متلازمة زولينجر-إليسون

تحدث معظم الغاسترينوما بشكل عرضي. وتكون أقلية منها ضمن حالة وراثية تسمى الأورام الصماوية المتعددة من النوع الأول (MEN1) التي قد تصيب الغدد جارات الدرقية والغدة النخامية والبنكرياس. وقد يسأل طبيبك عن تاريخ العائلة ويفحص مستوى الكالسيوم وهرمونات أخرى.

هي نادرة وكثيرًا ما تُهمل أو يتأخر تشخيصها لأن أعراضها تشبه القرحة أو الارتجاع الشائعين. ويجب الاشتباه بها عند القرحات الشديدة أو المتكررة أو في أماكن غير معتادة، أو عند ارتجاع مع إسهال مزمن لا يهدأ.

يبدأ الفحص بتحليل دم لمستوى الغاسترين على الريق. ولأن أدوية شائعة كثيرة (خصوصًا أدوية خفض الحمض المسماة مثبطات مضخة البروتون) ترفع الغاسترين، فقد يصعب تفسير النتيجة. وقد يقيس أخصائيك حموضة المعدة أو يجري اختبار تحفيز السيكريتين. ويُظهر المنظار العلوي القرحات وتثخن الطيات. ويُستعان بالتصوير المقطعي والرنين والموجات فوق الصوتية بالمنظار وفحوص مسح متخصصة لإيجاد الورم ومعرفة هل انتشر. لا توقف دواء خفض الحمض قبل الفحص إلا إذا أخبرك طبيبك، لأن الإيقاف المفاجئ قد يكون خطرًا.

الجدية في التحكم بالحمض والمتابعة المنتظمة تحميك من المضاعفات.

• تناول دواء خفض الحمض كما وُصف ولا تتخطاه ولا توقفه، فعودة الحمض المفاجئة قد تسبب قرحات نازفة.

• أقلع عن التدخين فهو يزيد القرحات سوءًا.

• تجنب مسكنات NSAIDs إلا بموافقة طبيبك.

• احرص على الفحوص والتصوير الدوري لمتابعة الورم.

• أخبر أفراد أسرتك بالتشخيص إذا اشتُبه بـ MEN1 ليُنصحوا بالفحص.

الحمية لا تشفي الحالة، لكن التغذية الجيدة تساعد على التعافي من الإسهال ونقص الوزن.

• تناول وجبات منتظمة متوازنة بما يكفي من البروتين والسعرات.

• قلل الأطعمة والمشروبات التي تزيد أعراضك بوضوح.

• اشرب سوائل كافية خصوصًا عند الإسهال.

• قد يقلل خفض الحمض طويل الأمد امتصاص فيتامين B12 والحديد والكالسيوم والمغنيسيوم، فاسأل طبيبك عن المراقبة.

الأدوية التي تضبط حمض المعدة هي أساس العلاج. وتكون الجرعات غالبًا أعلى من المعتاد ويحددها أخصائيك.

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي الأدوية الرئيسية وتضبط الحمض عادةً وتشفي القرحات.

• تناول دواءك في الأوقات الموصى بها، وقد يعدله طبيبك بحسب الأعراض والفحوص.

• قد تُستخدم أدوية للورم نفسه (مثل حقن من نوع السوماتوستاتين أو علاجات سرطانية أخرى) إذا انتشر، ويقرر الفريق المختص.

• بلّغ عن الآثار الجانبية مثل الإسهال المستمر وألم العظام والتنميل.

إذا أمكن إيجاد الورم وكان في موضع يمكن استئصاله فإن الجراحة تمنح فرصة للشفاء.

• يساعد المنظار والموجات فوق الصوتية بالمنظار على إيجاد الورم وأخذ عينة منه.

• تُنظر الجراحة لاستئصال الورم عند ملاءمتها، وغالبًا على يد جراحي بنكرياس أو غدد صماء ذوي خبرة.

• قد تُستخدم إجراءات أخرى للأورام التي انتشرت إلى الكبد.

• قد يعالج المنظار القرحات النازفة عند حدوثها.

تسيطر أدوية خفض الحمض الحديثة على الأعراض والقرحات بشكل جيد جدًا، لذا يكون الاهتمام طويل الأمد منصبًا على الورم نفسه. وتستخدم الفرق المتخصصة اليوم تصويرًا متقدمًا لإيجاد الأورام الصغيرة وتحديد إمكانية شفاء المرض بالجراحة. ويُفرَّد علاج الأورام المنتشرة حسب الحالة.

غالبًا يكون التحكم بالحمض فعالًا جدًا، ويعيش كثير من الناس مع سيطرة جيدة على الأعراض. ويعتمد المآل بعيد المدى على الورم: هل يمكن استئصاله وهل انتشر وهل يوجد MEN1. والمتابعة المنتظمة مهمة.

• ما مدى يقين التشخيص وما الفحوص الإضافية التي أحتاجها؟

• أين الورم وهل يمكن استئصاله؟

• هل أحتاج إلى فحص وراثي أو تحرٍّ عن MEN1؟

• كم من الوقت سأحتاج إلى دواء خفض الحمض؟

• ما المتابعة والفحوص التصويرية التي سأحتاجها؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.