متلازمة قرحة المستقيم المنفردة

يُعتقد أنها تنتج عن الإجهاد المتكرر وعن انطواء المستقيم على نفسه (تدلّي المستقيم، ومنه الشكل الداخلي الخفي)، وعن عدم استرخاء عضلات قاع الحوض أثناء التبرز. ويسبب ذلك ضغطًا ونقصًا في تروية بطانة المستقيم فتتضرر بالاحتكاك. ويستخدم بعض الأشخاص أصابعهم لمساعدة خروج البراز مما قد يجرح البطانة. وهي غير معدية وليست ناتجة عن السرطان.

هي حالة غير شائعة، تصيب أساسًا الشباب ومتوسطي العمر من الرجال والنساء، وكثيرًا ما يتأخر تشخيصها لأن أعراضها تشبه أعراض أمراض أخرى كالبواسير أو مرض الأمعاء الالتهابي.

يتطلب التشخيص النظر داخل المستقيم بتنظير السيني المرن أو تنظير القولون (كاميرا رفيعة تُدخل عبر الشرج) مع أخذ خزعات. ويبحث الطبيب الباثولوجي عن التغيّرات المعتادة ويستبعد مرض الأمعاء الالتهابي والعدوى والسرطان. ولأن السبب مشكلة في وظيفة المستقيم وقاع الحوض فقد تُجرى فحوصات مثل تصوير الإخراج (فيديو بالأشعة أو الرنين أثناء التبرز) وفحوصات فيزيولوجيا الشرج والمستقيم (تقيس وظيفة العضلات). والطبيب هو من يقرر الفحوصات اللازمة.

تغيير طريقة استخدامك للمرحاض هو أهم علاج.

• لا تجهد نفسك؛ إذا لم يخرج شيء خلال دقائق فقم وحاول لاحقًا

• قلّل مدة الجلوس على المرحاض وتجنب القراءة أو استخدام الهاتف هناك

• ضع مسندًا صغيرًا تحت قدميك ليكون ركبتاك أعلى من وركيك

• تجنب استخدام الأصابع لمساعدة البراز على الخروج

• اذهب إلى المرحاض عند الرغبة ولا تؤجل

• العلاج بالتغذية الراجعة الحيوية بإشراف معالج مدرَّب يعيد تدريب عضلات الحوض على الاسترخاء، وكثيرًا ما يُنصح به

الهدف براز ليّن وسهل الخروج.

• زد الألياف تدريجيًا بالخضار والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات

• اشرب سوائل كافية على مدار اليوم

• أضف الألياف ببطء لتجنب الغازات والانتفاخ

تعالج الأدوية أساسًا الإمساك والالتهاب. والطبيب هو من يقرر ما يناسبك.

• مكمّلات الألياف أو الملينات الأسموزية للحفاظ على ليونة البراز

• تجنب الاستخدام الطويل للملينات المنبهة إلا بنصيحة الطبيب

• حقن شرجية أو تحاميل علاجية للالتهاب إذا وصفها الطبيب

• لا تستخدم أدوية بلا استشارة فبعضها يهيّج المستقيم

الإجراءات لمن لا يتحسنون بتغيير العادات والأدوية.

• التغذية الراجعة الحيوية وإعادة تدريب قاع الحوض

• علاجات موضعية أثناء التنظير في حالات مختارة

• جراحة لإصلاح تدلّي المستقيم إذا كان هو السبب الكامن وفشلت العلاجات الأخرى

• سيشرح الجرّاح الفوائد والحدود لأن النتائج تختلف

الحالة حميدة ويتحسن كثير من الناس، خاصة عند التوقف عن الإجهاد وعلاج الإمساك. وقد يستغرق ذلك وقتًا وقد تأتي الأعراض وتذهب. وعادةً يخف النزف والألم بالعلاج المناسب. ولا تُنظر الجراحة إلا لمجموعة صغيرة لديها تدلٍّ ولا تتحسن بالوسائل الأخرى.

• هل استُبعد السرطان بالخزعة لدي؟

• هل لدي تدلٍّ في المستقيم أو مشكلة في استرخاء قاع الحوض؟

• هل تفيدني التغذية الراجعة الحيوية وأين أحصل عليها؟

• ما الملينات أو الألياف الأنسب لي؟

• متى تُنظر الجراحة؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.