التهاب المستقيم

من الأسباب الشائعة التهاب القولون التقرحي أو داء كرون؛ والعدوى ومنها العدوى المنقولة جنسيًا (كالسيلان والكلاميديا والهربس والزهري) والتهابات الأمعاء؛ والإشعاع على منطقة الحوض؛ ونقص التروية في المستقيم خاصة لدى كبار السن؛ والتهاب المستقيم التحسسي عند الرضّع؛ وبعض الأدوية أو الحقن الشرجية. وقد يهيّج الإجهاد والإمساك المزمن المستقيم أيضًا. وفي كل الحالات على الطبيب تحديد السبب.

التهاب المستقيم شائع نسبيًا. فالتهاب القولون التقرحي، وهو أحد أمراض الأمعاء الالتهابية، يبدأ كثيرًا في المستقيم، والعدوى سبب مهم لدى من يمارسون الجماع الشرجي. وقد يحدث التهاب المستقيم الإشعاعي بعد العلاج الإشعاعي للحوض مثل علاج أورام البروستاتا أو عنق الرحم وغيرها.

يسأل الطبيب عن أعراضك وتاريخك الجنسي والعلاجات السابقة كالعلاج الإشعاعي والأدوية، ويفحص الشرج والمستقيم. وعادةً يُظهر تنظير السيني المرن أو تنظير القولون البطانة الملتهبة، وتؤخذ خزعات. وتبحث تحاليل البراز والمسحات عن العدوى، وقد تفحص تحاليل الدم الالتهاب أو فقر الدم. والأسئلة عن الممارسات الجنسية لاختيار الفحص المناسب فقط وتُحفظ سريتها. والطبيب هو من يحدد الفحوصات التي تحتاجها.

عالج السبب أولًا. وتدعم الخطوات التالية الراحة والتعافي.

• راجع الطبيب عند أي نزف مستقيمي أو أعراض مستقيمية مستمرة

• لا تستخدم حقنًا شرجية أو كريمات أو أدوية متبقية دون استشارة

• تهدّئ حمّامات المقعد الدافئة والتنظيف اللطيف بالماء الألم

• إذا وُجدت عدوى فأكمل العلاج وتجنب الجماع حتى يسمح الطبيب، وقد يحتاج الشركاء إلى فحص

• لا تدخن فقد يزيد بعض أمراض الأمعاء سوءًا

لا يشفي الغذاء التهاب المستقيم لكنه قد يخفف الأعراض أثناء الشفاء.

• اشرب سوائل كثيرة خاصة عند الإسهال

• تناول وجبات صغيرة منتظمة وتجنب الأطعمة التي تلاحظ أنها تزيد الأعراض

• حافظ على ليونة البراز وسهولة خروجه بألياف كافية عند الإمساك

• عند الرضّع لا تغيّر الرضاعة ولا تعطِ علاجات منزلية دون نصيحة الطبيب

تعتمد الأدوية على السبب، والطبيب يختارها ويصفها.

• لالتهاب المستقيم التقرحي: تحاميل أو حقن شرجية مضادة للالتهاب، وأحيانًا أقراص أو أدوية أخرى لأمراض الأمعاء

• للعدوى: المضاد الحيوي أو المضاد للفيروسات المناسب للكائن المكتشف

• للالتهاب الإشعاعي: علاجات مضادة للالتهاب وعلاج النزف أو فقر الدم

• مليّنات البراز إذا كان الإجهاد جزءًا من المشكلة

• تناول الأدوية كما وُصفت حتى عند هدوء الأعراض ما لم يقل الطبيب غير ذلك

تلزم الإجراءات لأسباب معينة فقط أو عندما لا تكفي الأدوية.

• تنظير السيني أو القولون لتأكيد التشخيص وأخذ الخزعات

• علاج تنظيري للأوعية النازفة في التهاب المستقيم الإشعاعي مثل التخثير بالأرغون

• علاج المضاعفات مثل التضيق أو الناسور إن حدثت

• نادرًا ما تلزم الجراحة وتُخصص للحالات الشديدة أو المعقدة

يعتمد التوقع على السبب. فالتهاب المستقيم الناتج عن العدوى يزول عادةً بالعلاج المناسب. والناتج عن التهاب القولون التقرحي يستجيب غالبًا جيدًا للعلاج لكنه قد يعود ويحتاج إلى متابعة طويلة. والتهاب المستقيم الإشعاعي قد يهدأ تدريجيًا، وإن عانى بعض الناس من الأعراض فترة طويلة واحتاجوا إلى رعاية متخصصة.

• ما سبب التهاب المستقيم لدي؟

• هل أحتاج إلى تنظير أو فحوصات أخرى؟

• أي علاج توصي به ولكم من الوقت؟

• هل يمكن أن يكون التهاب قولون تقرحي، وهل سينتشر إلى أعلى الأمعاء؟

• هل يحتاج شريكي إلى فحص أو علاج؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.