التهاب القنوات الصفراوية المصلب الأولي

السبب غير معروف. ويُعتقد أنه يشمل الجهاز المناعي وعوامل وراثية، وربما مع عامل في بيئة الأمعاء. وليس ناتجًا عن الكحول أو الغذاء أو عدوى التقطتها، وليس معديًا.

المرض غير شائع. ويُرى أكثر عند الرجال وغالبًا يبدأ في سن البلوغ. ولدى نسبة كبيرة من المصابين أيضًا التهاب أمعاء مزمن، وأكثره التهاب القولون التقرحي، لذلك يُعرض عليهم عادةً تنظير القولون.

تُظهر فحوص الدم غالبًا ارتفاع إنزيمات الكبد "الركودية" (مثل ALP). والفحص الأساسي هو MRCP، وهو رنين مغناطيسي خاص للقنوات الصفراوية يُظهر نمطًا خرزيًا ضيقًا. وأحيانًا يلزم ERCP (فحص بكاميرا عبر الفم لرؤية القنوات) أو خزعة كبد. كما يتحرى الأطباء التهاب الأمعاء المزمن وأسباب أخرى لأمراض القنوات الصفراوية، ويقيّمون التندب بالفايبروسكان أو مؤشرات الدم.

تحمي الرعاية المنتظمة ونمط الحياة الصحي كبدك وعظامك.

• التزم بجميع فحوص الدم والأشعة وتنظير القولون المجدولة

• تجنب الكحول ولا تدخن

• ابقَ نشيطًا واحرص على وزن صحي، فتمارين حمل الوزن تقوي العظام

• احصل على تطعيم التهاب الكبد أ وب بحسب النصيحة

• بلّغ عن الحمى فورًا لأن التهاب القنوات يحتاج علاجًا سريعًا

لا يوجد نظام غذائي خاص. والتغذية الجيدة تبقيك قويًا.

• تناول غذاءً متوازنًا مع كالسيوم وفيتامين د كافيين لعظامك

• اسأل هل تحتاج الفيتامينات الذائبة في الدهون (أ، د، هـ، ك) إذا كان جريان الصفراء ضعيفًا

• قلل الملح إذا كان لديك تجمع سوائل

• تجنب الأعشاب والمكملات إلا بموافقة طبيبك

لا يوجد دواء ثبت أنه يشفي المرض. تعالج الأدوية الأعراض والحالات المرتبطة. ويقرر طبيبك.

• يُستخدم حمض أورسوديوكسي كوليك (UDCA) عند بعض المرضى وفائدته غير مؤكدة لذا يقرر الأطباء حسب كل حالة

• يمكن علاج الحكة بأدوية خاصة ولا تكتفِ بالكريمات دون استشارة

• تُستخدم المضادات الحيوية فورًا لالتهاب القنوات الصفراوية

• عالج التهاب الأمعاء المزمن كما ينصح أخصائي الجهاز الهضمي

تُستخدم الإجراءات للتضيق والعدوى والمراقبة.

• ERCP لتوسيع تضيق شديد أو وضع دعامة وأخذ عينات عند الاشتباه بسرطان

• تنظير القولون عند التشخيص ثم على فترات منتظمة

• رنين مغناطيسي أو موجات فوق صوتية دورية لمراقبة سرطانات القنوات الصفراوية والمرارة والكبد

• قياس كثافة العظام

• زراعة الكبد للمرض المتقدم أو التهاب القنوات المتكرر

يتقدم المرض عادةً ببطء على مدى سنين طويلة، لكنه يتفاوت كثيرًا. ولم يثبت بعد أن أي دواء يوقفه. وقد يتطور التشمع، ويزداد عند المصابين خطر سرطان القنوات الصفراوية والمرارة والكبد والقولون، لذا تهم المراقبة المنتظمة. وزراعة الكبد خيار فعال في المرض المتقدم.

• هل لدي أيضًا التهاب أمعاء مزمن، وكم مرة أحتاج إلى تنظير القولون؟

• ما درجة التندب لدي؟

• ما فحوص المراقبة التي أحتاجها؟

• كيف أتحكم بالحكة والتعب؟

• متى ينبغي النظر في تقييمي لزراعة الكبد؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.