ارتفاع ضغط الباب الكبدي

السبب الأكثر شيوعًا هو مقاومة تدفق الدم عبر كبد متندب (تشمع ناتج عن التهاب الكبد ب أو ج أو الكبد الدهني أو الكحول أو أسباب أخرى). وقد ينتج أيضًا عن جلطة في الوريد البابي قبل الكبد أو عن أمراض الأوعية الدموية الصغيرة في الكبد. كما يزداد تدفق الدم إلى الجهاز البابي في مرض الكبد المتقدم مما يزيد الضغط.

هو نتيجة شائعة للتشمع مهما كان سببه. ويحدث أحيانًا بدرجة أقل مع جلطات في الوريد البابي أو أمراض أخرى في الكبد والأوعية الدموية، وقد يحدث حتى عند من لا تندب في كبدهم، وعند الأطفال.

إذا كنت مصابًا بالتشمع وتنوي الصيام في رمضان أو السفر للحج أو العمرة فتحدث مع فريق الكبد مسبقًا عن أدويتك والملح والسوائل وخطر النزيف أو الجفاف.

يعتمد التشخيص على مرض الكبد والتصوير والمنظار. قد تُظهر الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو الرنين تضخم الطحال والاستسقاء والأوردة الجانبية أو جلطة في الوريد البابي. ويبحث المنظار (كاميرا عبر الفم) مباشرة عن الدوالي في المريء والمعدة. ويساعد الفايبروسكان وحجم الطحال وعدد الصفائح على تقدير الخطر. وفي المراكز المتخصصة يمكن قياس الضغط في أوردة الكبد عند الحاجة.

إذا تقيأت دمًا فلا تحاول علاجه في المنزل بل اتصل بالإسعاف. وللعناية اليومية:

• تجنب الكحول تمامًا

• تناول أدويتك الوقائية والتزم بمواعيد المنظار

• تجنب المسكنات المضادة للالتهاب (الإيبوبروفين، الديكلوفيناك، الأسبرين) إلا إذا أكد طبيبك أنها آمنة لأنها ترفع خطر النزيف

• زن نفسك بانتظام إذا كان لديك استسقاء

• عالج مرض الكبد الأساسي كما يُنصح

تحمي التغذية قوتك وتساعد على ضبط السوائل.

• التزم بحد الملح الذي يضعه طبيبك لتقليل تجمع السوائل

• تناول وجبات منتظمة وبروتينًا كافيًا وتجنب فترات الصيام الطويلة

• تجنب الأطعمة القاسية الحادة الخشنة التي قد تخدش المريء إذا كان لديك دوالي، وامضغ جيدًا

• تجنب المحاريات النيئة والطعام غير الآمن

يختار طبيبك الأدوية بحسب مخاطرك.

• تُستخدم غالبًا حاصرات بيتا أو أدوية مشابهة لخفض الضغط وخطر نزيف الدوالي

• مدرات البول وتقليل الملح للاستسقاء

• مضادات حيوية للوقاية من العدوى أو علاجها في حالات مختارة

• قد تُستخدم مميعات الدم عند وجود جلطة في الوريد البابي، ويقرر ذلك أخصائي

• لا توقف هذه الأدوية ولا تغيّرها بنفسك

تمنع الإجراءات بالمنظار والأشعة النزيف وتعالجه.

• منظار للكشف عن الدوالي وعلاجها بالأربطة (ربط الدوالي)

• منظار طارئ وأدوية وأحيانًا دعامة أو بالون للنزيف النشط

• TIPS: إجراء إشعاعي ينشئ مجرى في الكبد لخفض ضغط الباب لمرضى مختارين

• بزل لتفريغ الاستسقاء المزعج

• تقييم زراعة الكبد في التشمع المتقدم

ارتفاع ضغط الباب علامة على مرض كبدي متقدم، لكن يمكن غالبًا الوقاية من مضاعفاته أو علاجها. ويقلل فحص الدوالي والعلاج للوقاية من النزيف الأول الخطر كثيرًا. والنزيف خطير ويحتاج رعاية فورية في المستشفى. ويعتمد التوقع البعيد على مرض الكبد الأساسي ومدى إمكانية علاجه.

• هل لدي دوالي وكم مرة أحتاج إلى المنظار؟

• هل ينبغي أن أتناول أدوية للوقاية من النزيف؟

• ماذا أفعل وإلى أين أذهب إذا تقيأت دمًا؟

• ما الأدوية والمسكنات التي يجب أن أتجنبها؟

• هل يمكن أن أكون مرشحًا لـ TIPS أو لتقييم زراعة الكبد؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.