داء كرون حول الشرج

السبب هو الالتهاب المناعي نفسه الذي يسبب داء كرون في مواضع أخرى. فقد تحفر القرحات العميقة في المستقيم أو قناة الشرج أنفاقًا عبر جدار الأمعاء فتتكون نواسير، وتؤدي العدوى المحبوسة إلى تكوّن الخراجات. والتدخين مرتبط بسوء مسار داء كرون ويستحق التوقف عنه.

يصيب المرض حول الشرج نسبة لا يستهان بها من مرضى كرون في وقت ما، وهو أكثر حدوثًا عند التهاب المستقيم. وقد يكون أول علامة على داء كرون عند بعض الأشخاص.

يشمل التشخيص فحص المنطقة، وأحيانًا تحت التخدير لزيادة الدقة. والرنين المغناطيسي للحوض هو أفضل فحص تصويري لتحديد مسار النواسير والخراجات. كما قد يفيد الموجات فوق الصوتية الشرجية الداخلية. ويفحص تنظير القولون نشاط كرون في المستقيم والأمعاء لأن العلاج يعتمد على ذلك.

الرعاية اللطيفة اليومية والعادات الصحية تساعد على تخفيف الأعراض والالتئام.

• حافظ على نظافة المنطقة بالماء وتنظيف لطيف بلا عطور، وجفف بالتربيت لا بالفرك.

• قد تخفف حمامات المقعدة الدافئة (الجلوس في ماء دافئ ضحل) الألم.

• أقلع عن التدخين، فهو يزيد داء كرون سوءًا.

• استخدم فوطًا لامتصاص الإفرازات وتجنب الملابس الضيقة.

• لا تضغط على التورم أو تحاول تفريغه بنفسك.

لا يوجد نظام غذائي يشفي المرض حول الشرج، لكن تجنب الإسهال والإمساك يقلل التهيج.

• اهدف إلى براز طري متماسك، وعدّل الألياف حسب نصيحة فريقك.

• اشرب سوائل كافية.

• دوّن يوميات للطعام لملاحظة الأطعمة التي تسبب البراز الرخو.

• اطلب مراجعة أخصائي تغذية إذا كنت تفقد وزنك أو تتجنب أطعمة كثيرة.

تهدف الأدوية إلى السيطرة على التهاب كرون ومساعدة النواسير على الالتئام.

• العلاجات البيولوجية (مثبطات TNF وغيرها) غالبًا هي العلاج الأساسي للنواسير، ويختار الأخصائي المناسب.

• قد تُستخدم المضادات الحيوية للعدوى أو كدعم قصير الأمد.

• قد تُضاف مثبطات المناعة إلى العلاج البيولوجي في بعض الحالات.

• قد تُوصف مسكنات وكريمات لتخفيف الألم الموضعي.

• لا توقف العلاج دون مناقشته، حتى عند تحسن الأعراض.

الطبيب هو من يحدد الدواء ومدة استخدامه.

تعالج الجراحة العدوى وتحمي العضلات العاصرة التي تتحكم بالبراز.

• تُفرَّغ الخراجات جراحيًا، ويعطي ذلك راحة سريعة.

• الخيط (سيتون) خيط ناعم يوضع عبر الناسور ليبقيه نازًّا ويمنع تكرار الخراج بينما تعمل الأدوية.

• بعد السيطرة على الالتهاب قد تُغلق بعض النواسير المختارة بشرائح أو سدادات أو حقن الخلايا الجذعية.

• قد يفيد التوسيع في حالات التضيق، وقد يُنظر في فغر مؤقت للمرض الشديد لإتاحة التئام الأنسجة.

• يسعى الجراح إلى حماية القدرة على التحكم بالبراز قدر الإمكان.

تدعم الإرشادات الحالية نهجًا مشتركًا: السيطرة الجراحية على أي خراج ثم علاج الالتهاب الأساسي بالأدوية، غالبًا بالعلاجات البيولوجية، وأحيانًا مع مضادات حيوية كجسر مؤقت. وتتواصل الأبحاث حول حقن الخلايا الجذعية للنواسير المعقدة، وتتفاوت إتاحتها.

غالبًا يكون داء كرون حول الشرج طويل الأمد مع فترات تحسن وانتكاس. تتحسن كثير من النواسير أو تلتئم بالعلاج المشترك الحديث، بينما يستمر بعضها ويحتاج إلى إدارة طويلة الأمد. ويقلل التدخل المبكر لدى الأخصائي خطر المضاعفات والحاجة إلى جراحات كبيرة.

• ما نوع الناسور أو الخراج لدي، وماذا يظهر الرنين؟

• ما أفضل دواء لناسوري، وكم يستغرق ليعمل؟

• هل أحتاج إلى خيط (سيتون) أو جراحة أخرى؟

• هل سيؤثر العلاج على قدرتي على التحكم بالبراز؟

• هل يؤثر ذلك على خطط الحمل أو الولادة؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.