مسكنات الألم (NSAIDs) والجهاز الهضمي

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs)

إيبوبروفين، ديكلوفيناك، نابروكسين، كيتورولاك، أسبرين، حمض الميفيناميك، سيليكوكسيب (نوع ألطف على المعدة لكنه ليس خاليًا من المخاطر)

تخفف هذه الأدوية الألم والحمّى والالتهاب بتثبيط إنزيمات تُسمى COX. وهذه الإنزيمات نفسها تحمي بطانة المعدة والأمعاء وتحافظ على تدفق الدم إلى الكلى. وعند تثبيطها تصبح بطانة المعدة أكثر عرضة لضرر الحمض فتتكون القرح وقد يحدث النزف. كما قد تهيّج الأمعاء الدقيقة والقولون، وقد تحرّض نوبة نشاط لدى مرضى التهاب الأمعاء.

استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة، مع الطعام، واتبع الملصق أو نصيحة طبيبك. تجنب تناول أكثر من دواء من هذه الفئة معًا (بما فيها الكريمات والأقراص من علامات تجارية مختلفة تحتوي على المادة نفسها). اسأل هل يكفيك الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) بالجرعة الموصى بها، فهو لا يهيّج المعدة عادةً، لكن يجب عدم الإفراط فيه لأنه قد يضر الكبد. وإذا لزم استخدام مسكن من هذه الفئة لفترة طويلة فاسأل طبيبك عن دواء واقٍ للمعدة وعن فحص جرثومة المعدة (الملوية البوابية). لا تتناولها إذا أصبت سابقًا بقرحة أو نزف في المعدة أو لديك مرض في الكلى أو الكبد أو قصور في القلب أو تتناول مميعات الدم إلا إذا أكد الطبيب أنها آمنة. ولا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين إلا بوصفة طبيب.

• قيء دموي أو مادة تشبه “تفل القهوة” أو براز أسود قطراني — علامات نزف من قرحة. هذه حالة طارئة: توجه إلى الطوارئ أو اتصل بالإسعاف فورًا.

• ألم شديد مفاجئ في البطن ينتشر ويجعل البطن متصلبًا ومؤلمًا عند اللمس — قد يدل على قرحة مثقوبة (فتحة في جدار المعدة). توجه إلى الطوارئ فورًا.

• دوار أو إغماء أو شحوب أو ضيق تنفس أو تعب غير معتاد — قد يدل على نزف بطيء وفقر دم. راجع الطبيب بسرعة، وبشكل عاجل إذا كانت الأعراض شديدة.

• تورم الساقين أو الوجه أو قلة شديدة في البول أو زيادة مفاجئة في الوزن — قد تضر هذه المسكنات الكلى وتسبب احتباس السوائل خاصة لدى كبار السن ومرضى الكبد أو الكلى ومن يتناولون المدرّات. تواصل مع طبيبك بسرعة.

• طفح جلدي أو أزيز أو تورم الشفتين أو الوجه أو الحلق — قد يكون تفاعلًا تحسسيًا خطيرًا. اتصل بالإسعاف فورًا.

• إسهال دموي جديد أو متزايد أو مغص في البطن لدى مريض التهاب أمعاء — قد تحرّض هذه المسكنات نوبة نشاط. تواصل مع فريق علاج التهاب الأمعاء بسرعة، وبشكل عاجل إذا كانت الأعراض شديدة.

يرتفع خطر النزف بشدة عند الجمع بين هذه المسكنات والأسبرين أو مميعات الدم أو الكورتيزون أو مضادات الاكتئاب من فئة SSRI. وقد تقلل مفعول بعض أدوية الضغط والمدرّات وترفع خطر الكلى عند تناولها معها. وقد ترفع مستوى الميثوتريكسات والليثيوم. ويزيد الكحول من مخاطر المعدة. أخبر طبيبك والصيدلي دائمًا بجميع المسكنات التي تتناولها، بما فيها التي تُشترى دون وصفة والمنتجات العشبية.

إذا لزم تناول مسكن من هذه الفئة لفترة طويلة فقد يفحص طبيبك تعداد الدم ووظائف الكلى وضغط الدم، وقد يفحص جرثومة المعدة ويصف دواءً واقيًا للمعدة. أبلغ عن أي عسر هضم جديد سريعًا ولا تعالجه بنفسك لأسابيع.

أوقف المسكن واطلب المشورة إذا ظهر ألم في المعدة أو براز أسود أو قيء دموي أو قلّ البول. لا توقف الأسبرين منخفض الجرعة الموصوف أو أي دواء واقٍ للقلب أو الدماغ من تلقاء نفسك، بل تحدث مع طبيبك أولًا.

تُتجنب هذه المسكنات عمومًا أثناء الحمل خاصة بعد نحو الأسبوع 20، ويلزم الحذر أثناء الرضاعة. غالبًا ما يكون الباراسيتامول بالجرعة المعتادة الخيار الأول، لكن استشيري طبيبك أو الصيدلي أولًا.

تتوفر كثير من هذه المسكنات دون وصفة، وكثيرًا ما يجمع الناس بينها للصداع أو آلام المفاصل. وقد يزيد الصيام في رمضان مع معدة فارغة من تهيّج المعدة؛ ناقش مع طبيبك خيارات أكثر أمانًا لتسكين الألم وتوقيتها.

• هل من الآمن لي تناول مسكن من هذه الفئة مع حالة معدتي وكليتي وقلبي وأدويتي الأخرى؟

• ما البديل الذي أستخدمه لتسكين الألم؟

• هل أحتاج إلى دواء واقٍ للمعدة أو فحص لجرثومة المعدة؟

• هل يعني مرضي (التهاب الأمعاء أو تاريخ القرحة أو مرض الكبد) أن أتجنبها تمامًا؟

• كم المدة التي يمكنني استخدامها بأمان؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.