الميثوتريكسات في التهاب الأمعاء

معدِّل مناعي (مضاد استقلاب)

ميثوتريكسات (أقراص أو حقن)

يخفف الميثوتريكسات نشاط الخلايا المناعية التي تسبب الالتهاب في الأمعاء. وعند استخدامه في التهاب الأمعاء يُعطى بوتيرة أقل بكثير مما يُستخدم في علاج السرطان، فهو استخدام مختلف وأخف كثيرًا. وقد يستغرق مفعوله من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر.

يُؤخذ مرة واحدة أسبوعيًا في اليوم نفسه، وليس يوميًا. تناوله يوميًا بالخطأ قد يكون خطيرًا جدًا، فتأكد من الملصق وخطة العلاج واسأل الصيدلي إن كنت غير متأكد. يصف الطبيب عادةً حمض الفوليك (فيتامين) في يوم آخر لتقليل الآثار الجانبية. وقد يُعطى على شكل أقراص أو حقنة تحت الجلد. الطبيب هو من يحدد الجرعة، فلا تغيّرها بنفسك.

• سعال جاف جديد أو ضيق في التنفس أو حمّى — نادرًا ما تلتهب الرئتان. اطلب رعاية طبية في اليوم نفسه، وتوجه إلى الطوارئ إذا كان التنفس صعبًا.

• حمّى أو قشعريرة أو التهاب حلق أو قرح فموية لا تلتئم — قد يدل على انخفاض كريات الدم البيضاء أو وجود عدوى. تواصل مع طبيبك في اليوم نفسه.

• اصفرار الجلد أو العينين أو بول داكن أو ألم مستمر في أعلى البطن من الجهة اليمنى — قد يدل على أذية في الكبد. تواصل مع طبيبك بسرعة.

• كدمات أو نزيف غير معتاد أو شحوب شديد — قد يدل على انخفاض في تعداد الدم. تواصل مع طبيبك بسرعة، واطلب الرعاية العاجلة إذا لم يتوقف النزيف.

• طفح جلدي شديد، أو تورم واضح في الوجه أو الشفتين مع صعوبة في التنفس — قد يكون تفاعلًا تحسسيًا خطيرًا. اتصل بالإسعاف أو توجه إلى الطوارئ فورًا.

قد ترفع بعض الأدوية مستوى الميثوتريكسات أو تزيد تأثيره، منها بعض المضادات الحيوية (مثل التريميثوبريم/كوتريموكسازول) والمسكنات المضادة للالتهاب (NSAIDs) وبعض أدوية حموضة المعدة. أخبر كل طبيب وصيدلي أنك تتناول الميثوتريكسات قبل البدء بأي دواء جديد، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة والمنتجات العشبية. يزيد الكحول من إجهاد الكبد، فاسأل طبيبك عما هو آمن لك. تجنب اللقاحات الحية إلا بموافقة الطبيب.

تُجرى فحوص دم (تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى) قبل البدء، وبشكل متكرر في البداية، ثم بانتظام طوال فترة العلاج. وقد يفحص الطبيب مسبقًا وجود التهاب الكبد B وC وأي مشكلات سابقة في الصدر. حافظ على جميع مواعيد المتابعة.

لا تتوقف عنه ولا تتخطَّ جرعاته دون استشارة طبيبك. قد يوقفه الطبيب مؤقتًا أثناء العدوى أو عند تغيّر نتائج الدم، ويجب إيقافه قبل الحمل المخطط له بمدة كافية بحسب إرشادات طبيبك.

قد يسبب الميثوتريكسات الإجهاض وتشوهات خلقية خطيرة، لذلك لا يجوز استخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة. تحتاج النساء القادرات على الحمل إلى وسيلة منع حمل موثوقة أثناء تناوله، ويُنصح الرجال والنساء بالتوقف عنه لفترة قبل محاولة الحمل، وسيخبرك طبيبك بالمدة. وإذا اشتبهتِ في حدوث حمل فتواصلي مع طبيبك فورًا ولا تتناولي جرعة أخرى قبل استشارته.

• ما اليوم الأنسب لتناوله أسبوعيًا، وكيف أتجنب أخطاء الجرعة؟

• هل أتناول حمض الفوليك، وفي أي أيام؟

• كم مرة أحتاج إلى فحوص الدم؟

• ما وسيلة منع الحمل التي تنصح بها، وقبل كم من الوقت يجب إيقافه قبل الحمل؟

• ماذا أفعل إذا أصبت بعدوى أو احتجت إلى أدوية أخرى؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.