التهاب الكبد الدهني (MASH)

يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمقاومة الإنسولين (ضعف استجابة الجسم للإنسولين) والوزن الزائد خاصة حول الخصر والسكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم. ويساهم في ذلك غذاء غني بالمشروبات المحلاة والأطعمة المكررة وقلة النشاط البدني. وللجينات دور أيضًا، ولذلك يصاب بعض الناس رغم وزن صحي.

الكبد الدهني من أكثر أمراض الكبد شيوعًا في العالم وهو في ازدياد مع السمنة والسكري من النوع الثاني. ولا يصاب بـ MASH إلا جزء من المصابين بالكبد الدهني، ولا يصل إلى تندب متقدم إلا بعضهم. وكثيرون لا يعلمون لأنه غالبًا بلا أعراض.

قد تتراكم السعرات من المشروبات المحلاة والحلويات والحصص الكبيرة في المناسبات وليالي رمضان. ويفيد اختيار الماء والبروتين الخفيف والخضروات وحصص أصغر من التمر والحلويات. وإذا كنت مصابًا بالسكري وتنوي الصيام فناقش ذلك مع طبيبك مسبقًا.

يُكتشف الكبد الدهني غالبًا بالأشعة بالموجات فوق الصوتية أو باضطراب فحوص الكبد. ويستبعد الطبيب أسبابًا أخرى كالكحول والتهاب الكبد الفيروسي. ثم يُقدَّر التندب بمؤشرات الدم والفايبروسكان (فحص صلابة غير مؤلم). وتُعد خزعة الكبد، بأخذ عينة صغيرة جدًا، أكثر الطرق مباشرة لتأكيد MASH وتُستخدم عندما تكون الفحوص الأخرى غير واضحة. كما يُفحص سكر الدم والكوليسترول.

تغيير نمط الحياة هو أساس العلاج.

• إنقاص وزن تدريجي وثابت، فحتى النقص المعتدل يفيد والمزيد يفيد أكثر

• نشاط بدني منتظم يشمل المشي وبعض تمارين القوة بحسب ما يسمح طبيبك

• تجنب الكحول أو الزم ما ينصح به طبيبك

• أقلع عن التدخين

• نم جيدًا وتحكم في التوتر

تجنب الحميات القاسية وفقدان الوزن السريع جدًا فقد يزيدان التهاب الكبد.

يحظى النمط الغذائي المتوسطي بدعم جيد.

• أكثر من الخضروات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة والأسماك والمكسرات

• استخدم زيت الزيتون بدل الزبدة أو السمن حيثما أمكن

• تجنب المشروبات المحلاة والعصائر والحلويات، بما فيها الحلوى الدسمة والتمر بكميات كبيرة

• قلل اللحوم المصنعة والمقليات والدقيق الأبيض المكرر

• قد تفيد القهوة باعتدال، فاسأل طبيبك

يشمل علاج MASH أيضًا علاج السكري وضغط الدم والكوليسترول. ويقرر طبيبك الأدوية المناسبة لك.

• قد تفيد بعض أدوية السكري الكبد أيضًا، وسيختار طبيبك ما يناسبك

• قد تتوفر أدوية أحدث لـ MASH مع تندب متوسط إلى متقدم، فاسأل أخصائيك

• تُعد الستاتينات لخفض الكوليسترول آمنة عمومًا في الكبد الدهني بحسب نصيحة طبيبك

• لا تستخدم منتجات "تنظيف الكبد" العشبية أو المكملات دون استشارة

تُستخدم الإجراءات لمرضى مختارين.

• جراحة السمنة أو إجراءات إنقاص الوزن بالمنظار لأشخاص مناسبين مصابين بسمنة شديدة

• خزعة الكبد أو الفايبروسكان لتحديد درجة التندب

• متابعة بالموجات فوق الصوتية للكشف عن سرطان الكبد ومنظار للدوالي إذا تطور التشمع

• زراعة الكبد في المرض في مرحلته النهائية

البحث في MASH نشط. فإنقاص الوزن، خاصة إذا استمر، يحسن التهاب الكبد وقد يخفف التندب. وتُعتمد أو تُدرس حاليًا بعض الأدوية لـ MASH المصحوب بتندب، فاسأل أخصائيك عما يناسبك.

لا يصاب كثيرون بمرض كبدي خطير، لكن من لديهم تندب كبير يحتاجون متابعة أدق. كما أن أمراض القلب خطر رئيسي لدى المصابين بـ MASH، لذا فحماية القلب وعلاج السكري وضغط الدم جزء من الرعاية. ويمكن لتغيير نمط الحياة أن يحسن تغيرات الكبد أو يعكسها.

• ما درجة التندب لدي؟

• ما هدف إنقاص الوزن الواقعي لي؟

• هل أحتاج إلى خزعة أو فايبروسكان؟

• هل توجد أدوية لـ MASH تناسبني؟

• كم مرة ينبغي فحص كبدي؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.