زراعة الكبد: التقييم والانتظار

تتم الإحالة عندما يصل مرض الكبد إلى مرحلة تظهر فيها المضاعفات أو تسوء وظائف الكبد. ومن الأمثلة استسقاء البطن (سوائل)، ونزيف دوالي المريء، والتخليط الناتج عن تراكم السموم (اعتلال الدماغ الكبدي)، واليرقان المتزايد، أو سرطان الكبد ضمن حدود مناسبة. وتشمل الأسباب الشائعة التهاب الكبد B وC، والكبد الدهني، وأمراض الكبد المرتبطة بالكحول، والأمراض المناعية الذاتية وأمراض القنوات الصفراوية. ويتخذ الفريق القرار بعد النظر في شدة مرض الكبد وحالتك الصحية العامة.

الزراعة خيار لعدد محدود من المصابين بمرض كبدي متقدم. وعدد الأكباد المتاحة من المتبرعين أقل من عدد المحتاجين، لذا يحدد مركز الزراعة وقواعد التوزيع الوطنية فترات الانتظار والأولويات.

يقرّ كثير من العلماء التبرع بالأعضاء وزراعتها في الإسلام، وتُجرى في مراكز متخصصة في المملكة. اسأل فريق الزراعة عن الإجراءات وعن ترتيب التقييم. وقد لا يكون الصيام في رمضان آمنًا مع مرض الكبد المتقدم، فناقش ذلك مع فريقك مسبقًا.

التقييم فحص شامل، يتم عادةً على عدة زيارات. ويشمل تحاليل الدم (وظائف الكبد وفصيلة الدم ووظائف الكلى وفحص العدوى) وتصوير الكبد وأوعيته وفحوص القلب والرئتين، وأحيانًا منظارًا علويًا وتنظير القولون، وفحوص كشف السرطان المناسبة لعمرك، وفحص الأسنان، ومراجعة أخصائي تغذية وأخصائي اجتماعي وطبيب نفسي. وفي حالة سرطان الكبد تحدد الفحوص التصويرية هل هو ضمن الحدود المقبولة. وفي النهاية يقرر اجتماع الفريق هل تُدرج في قائمة الانتظار أو تُعالج مشكلات أخرى أولًا أو تتابع علاجات أخرى بدلًا منها.

خلال الانتظار هدفك أن تبقى قويًا ومستقرًا قدر الإمكان لتكون جاهزًا للجراحة في أي وقت.

• أبقِ هاتفك مفتوحًا ومشحونًا وتأكد أن الفريق لديه أرقام التواصل الحالية، بما فيها رقم أحد أفراد الأسرة.

• جهّز حقيبة فيها أوراقك وقائمة أدويتك وأغراضك، وخطط لوسيلة النقل إلى المستشفى.

• لا تشرب الكحول ولا تدخّن وتجنب المواد المخدرة.

• ابقَ نشيطًا بقدر ما تسمح حالتك للحفاظ على قوة العضلات.

• حافظ على اللقاحات محدّثة كما ينصح الفريق وتجنب مخالطة المرضى.

• أخبر الفريق فورًا بأي مرض أو عدوى جديدة أو دخول مستشفى أو تغيير في أدويتك.

تحميك التغذية الجيدة من فقدان العضلات والعدوى أثناء الانتظار. وسيخصص لك أخصائي التغذية في الفريق النصائح.

• تناول وجبات صغيرة متكررة ووجبة خفيفة قبل النوم تحتوي بروتينًا وكربوهيدرات، فهذا يمنع فقدان العضلات.

• لا تقيّد البروتين إلا إذا أخبرك الفريق بذلك، فمرضى التشمع يحتاجون غالبًا بروتينًا كافيًا.

• إذا كنت تحتفظ بالسوائل فقلل الملح كما نُصحت، وتجنب الأطعمة المالحة والمعلبة والمصنعة والمخللات المالحة.

• تجنب اللحوم والأسماك والمأكولات البحرية النيئة أو غير الناضجة والألبان غير المبستَرة لأن العدوى أخطر في أمراض الكبد.

• استشر الفريق قبل تناول أي أعشاب أو وصفات تقليدية فقد تضر الكبد.

تعالج الأدوية المضاعفات ومرض الكبد الأساسي أثناء الانتظار. تناولها كما وُصفت تمامًا.

• تساعد أقراص الماء (مدرات البول) على السيطرة على السوائل في البطن والساقين.

• قد تُستخدم أدوية لخفض الضغط في الدوالي لتقليل خطر النزيف.

• تساعد أدوية مثل اللاكتولوز أو ريفاكسيمين على منع الاعتلال الدماغي الكبدي أو علاجه.

• قد يستمر علاج السبب أو يبدأ (مثل مضادات الفيروسات لالتهاب الكبد B أو C).

• تجنب مسكنات NSAIDs وأي دواء أو مكمل جديد دون موافقة الفريق.

يمكن للإجراءات إبقاءك بصحة جيدة وعلاج المضاعفات إلى أن يتوفر كبد.

• سحب السوائل من البطن (البزل) يخفف التورم الشديد.

• ربط الدوالي بالمنظار (وضع حلقات مطاطية صغيرة) يعالج الدوالي المعرضة للنزيف.

• في سرطان الكبد قد تُستخدم علاجات تدمر الورم أو تسد تغذيته لإبقائه ضمن الحدود أثناء الانتظار.

• قد يُنظر في تحويلة داخل الكبد لبعض المرضى المصابين بسوائل أو نزيف شديد.

• عملية الزراعة نفسها جراحة كبرى يجريها فريق متخصص، وسيشرح لك فريقك مخاطرها والتعافي.

تستخدم أنظمة التوزيع درجة تعتمد على تحاليل الدم لترتيب مدى استعجال حاجة الشخص إلى الزراعة، وقد يُنظر في اعتبار إضافي لبعض سرطانات الكبد. وتُعد الزراعة من متبرع حي ومن متبرع بعد توقف الدورة الدموية خيارين في بعض البرامج. كما يحسّن الاعتناء بالمضاعفات أثناء الانتظار السلامة. وتختلف القواعد بين المراكز والدول، لذا سيشرح لك فريقك كيف تعمل في حالتك.

يعود كثير ممن يتلقون زراعة إلى حياة بجودة جيدة. وقد يكون الانتظار غير مؤكد ومرهقًا، فبعض الناس يزداد مرضهم أثناءه، وقلة منهم لا تُجرى لهم الزراعة إذا تغيرت حالتهم. والبقاء بأفضل صحة ممكنة وتناول الأدوية كما وُصفت والتواصل مع الفريق يحسّن فرصك.

• هل أحتاج إلى زراعة كبد ولماذا الآن؟

• ما الفحوص التي يشملها التقييم؟

• كيف تتحدد الأولوية في قائمة الانتظار؟

• هل يمكن أن يكون المتبرع الحي خيارًا لي؟

• ماذا أفعل أثناء الانتظار ومن أتصل به إذا ساءت حالتي؟

• ماذا يحدث إذا تغيرت حالتي الصحية؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.