التهاب القولون الإقفاري

لا يُعثر على سبب واحد في أحيان كثيرة. فقد ينخفض الإمداد الدموي بسبب هبوط الضغط (نتيجة الجفاف أو قصور القلب أو مرض كبير) أو تضيق الأوعية الدموية أو انسدادها أو وجود جلطة دموية أو انضغاط القولون بسبب إمساك شديد أو انسداد. ومن العوامل الأخرى بعض الأدوية والجراحات الكبرى على الأبهر أو القلب والجري أو ركوب الدراجات لمسافات طويلة وبعض اضطرابات التخثر.

هو أشيع أشكال إصابة الأمعاء الناتجة عن نقص التروية الدموية. ويُرى غالبًا لدى من تجاوزوا الستين، ويزداد لدى المصابين بأمراض القلب أو الأوعية الدموية، مع أن صغار السن قد يصابون أيضًا.

يشتبه الأطباء بالحالة من عمرك وعوامل الخطر والألم النموذجي الذي يتبعه إسهال دموي. وتُجرى غالبًا أشعة مقطعية للبطن لرؤية جدار الأمعاء والأوعية الدموية. وتبحث تحاليل الدم عن العدوى والجفاف وعلامات تضرر الأمعاء. ويمكن لتنظير القولون، الذي يُجرى بحذر وعادةً خلال أيام قليلة، أن يؤكد التشخيص ويستبعد أسبابًا أخرى كالعدوى أو التهاب الأمعاء. وقد تُرسل تحاليل البراز لاستبعاد العدوى. والطبيب هو من يقرر الفحوص.

لا تحاول علاج ألم البطن المفاجئ المصحوب بإسهال دموي في المنزل. اخضع للتقييم أولًا.

• راجع الطبيب في اليوم نفسه عند الألم المفاجئ في البطن مع الإسهال الدموي

• لا تتناول مسكنات الألم مثل الأقراص المضادة للالتهاب أو الأفيونات دون استشارة طبية

• لا تستخدم المسهلات أو أدوية الإسهال حتى يتم تقييمك

• أخبر طبيبك بجميع أدويتك وحالات القلب أو الأوعية لديك

• لا تدخّن فهو يضر الأوعية الدموية

تعتمد النصائح الغذائية على شدة مرضك، وقد يُطلب منك في المستشفى إراحة الأمعاء.

• اتبع تعليمات الصيام أو السوائل من فريق المستشفى

• عند التعافي ابدأ بأطعمة خفيفة سهلة الهضم وعد تدريجيًا إلى غذائك المعتاد

• اشرب سوائل كافية لتجنب الجفاف الذي قد يقلل تدفق الدم إلى الأمعاء

• تجنب الإمساك بالألياف والسوائل كما ينصح طبيبك

العلاج داعم في الغالب. والطبيب هو من يقرر ما تحتاجه.

• سوائل وريدية للحفاظ على تدفق الدم والترطيب

• تُعطى مضادات حيوية أحيانًا عند خطر العدوى أو المرض المتوسط إلى الشديد

• مسكنات للألم يختارها فريق المستشفى

• قد تُوقف أدوية تقلل تدفق الدم إلى الأمعاء، ولا توقف أو تغيّر أي دواء من تلقاء نفسك

• قد يلزم مميعات الدم أو علاج اضطراب نظم القلب إذا كانت الجلطة هي السبب

لا يحتاج معظم الناس إلى إجراء، لكن بعضهم يحتاجه.

• قد يُجرى تنظير القولون لتأكيد التشخيص

• تلزم الجراحة لاستئصال الجزء التالف من الأمعاء عند وجود انثقاب أو غرغرينا أو عدم تحسن

• تُستخدم إجراءات لفتح شريان مسدود لدى مرضى مختارين لديهم مرض في الأوعية الدموية

• قد يُرتب تنظير قولون للمتابعة للتأكد من الالتئام والبحث عن تضيق

اتجهت الرعاية نحو العلاج الداعم في الحالات الخفيفة والتعرف المبكر على من هم معرضون للمرض الشديد. وتساعد نتائج الأشعة المقطعية ونمط تحاليل الدم وجانب القولون المصاب على التنبؤ بمن قد يحتاج إلى جراحة. وعودة الحالة غير شائعة لكن البحث عن مشكلات الأوعية أو القلب الكامنة وعلاجها مهم.

يتعافى معظم الناس تمامًا، وغالبًا خلال أسبوع أو أسبوعين، دون جراحة. ويصاب بعضهم لاحقًا بتضيّق في الأمعاء ويحتاجون إلى متابعة. أما الحالات الشديدة التي يموت فيها جزء من الأمعاء فتحتاج إلى جراحة عاجلة وقد تهدد الحياة، ولهذا تهمّ المراجعة الطبية السريعة.

• ما سبب نقص التروية الدموية في حالتي؟

• هل أحتاج إلى تنظير قولون أو فحوص متابعة أخرى؟

• هل ينبغي تغيير أي من أدويتي الحالية؟

• هل يمكن أن يعود، وماذا أفعل لتقليل احتماله؟

• ما الأعراض التي تعني أن أعود إلى الطوارئ؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.