السل المعوي

تصل البكتيريا إلى الأمعاء بابتلاع البلغم المصاب المتخرّج بالسعال، أو بالانتشار من الرئتين أو عبر الدم، أو نادرًا من الحليب غير المبستر الملوث. ولا يمرض كل من تعرّض للسل؛ فكثيرًا ما يسيطر الجهاز المناعي على الجرثومة سنوات، وقد يظهر المرض لاحقًا إذا ضعفت المناعة.

هو أكثر شيوعًا في أجزاء العالم التي ينتشر فيها السل، ولدى ذوي المناعة الضعيفة كمرضى فيروس نقص المناعة والسكري وسوء التغذية ومن يتناولون أدوية مثبطة للمناعة. وفي أماكن أخرى هو غير شائع وكثيرًا ما يُخلط بأمراض الأمعاء الأخرى.

قد يصعب التشخيص لأن السل المعوي يشبه داء كرون كثيرًا. يجمع الأطباء بين الأعراض وتحاليل الدم وأشعة الصدر واختبارات السل الجلدية أو الدموية والتصوير المقطعي أو بالرنين للأمعاء وتنظير القولون مع الخزعات. وتُفحص الخزعات لكشف التغيّرات المميزة للسل والبكتيريا بالصبغات والزرع والفحوصات الوراثية. وأحيانًا يلزم نسيج أو سائل من البطن. وإذا بقي الشك قد يبدأ الأطباء علاجًا تجريبيًا للسل ويراقبون التحسن، لأن العلاج الخاطئ (كالستيرويدات أو مثبطات المناعة عند افتراض داء كرون) قد يكون ضارًا.

يتم العلاج بأدوية موصوفة. وتساعد الخطوات التالية على التعافي وتحمي الآخرين.

• تناول كل جرعة في الوقت نفسه يوميًا ولا تتوقف مبكرًا حتى لو شعرت بالتحسن

• حافظ على كل زيارات المتابعة وتحاليل الدم التي تراقب الكبد واستجابتك

• تجنب الكحول أثناء العلاج فهو يزيد خطر تضرر الكبد

• قد يحتاج أفراد الأسرة والمخالطون إلى فحص؛ اتبع إرشادات الصحة العامة

• إذا كان لديك سل رئوي أيضًا فغطِّ فمك عند السعال وهوِّ الغرف حتى يخبرك الطبيب أنك لم تعد معديًا

تدعم التغذية الجيدة الشفاء خاصة إذا فقدت وزنًا.

• تناول وجبات صغيرة متكررة ومتوازنة بسعرات وبروتين كافيين

• إذا كانت الأمعاء متضيقة فقد ينصح الطبيب أو اختصاصي التغذية بنظام منخفض الألياف مدة

• تناول المكمّلات الفيتامينية بحسب الوصفة فقط؛ ويُعطى فيتامين B6 أحيانًا مع بعض أدوية السل

• اشرب الحليب المبستر ومنتجات الألبان المبسترة فقط

تجمع أدوية السل بين عدة أدوية وهي الشفاء. ويختارها الطبيب ويراقبها.

• يُستخدم مزيج من عدة أدوية للسل معًا، عادةً لنحو ستة أشهر

• من الآثار الشائعة اضطراب المعدة وبول برتقالي اللون؛ أبلغ فورًا عن اصفرار الجلد أو العينين أو بول داكن أو تغيّر الرؤية أو طفح شديد أو قيء مستمر

• أخبر طبيبك بجميع أدويتك الأخرى فبعض أدوية السل يتداخل مع أدوية كثيرة

• لا تستخدم الستيرويدات أو مثبطات المناعة ما لم يكن طبيبك على علم بالسل

تساعد الإجراءات في التشخيص والمضاعفات.

• تنظير القولون مع الخزعات لتأكيد التشخيص واستبعاد داء كرون

• تصوير مثل الأشعة المقطعية أو الرنين للأمعاء لرؤية الأمعاء والعقد الليمفاوية

• توسيع بالمنظار أو جراحة للتضيق أو الانسداد أو الانثقاب أو النزف الذي لا يهدأ

• سحب السوائل من البطن عند تجمعها لفحصها وتخفيف الأعراض

السل المعوي قابل للشفاء بدورة كاملة من أدوية السل تستمر عادةً نحو ستة أشهر، وقد يعدّل الطبيب المدة. ويتحسن معظم الناس خلال أسابيع. ولا تلزم الجراحة إلا للمضاعفات كالانسداد أو الانثقاب. وإكمال كل الجرعات ضروري لتجنب عودة السل أو صيرورته مقاومًا للأدوية وهو أصعب علاجًا بكثير.

• ما مدى تأكدك من أنه سل وليس داء كرون؟

• هل لدي سل في الرئتين أيضًا وهل يمكن أن أنقله إلى أسرتي؟

• كم مدة العلاج وما الآثار الجانبية التي ينبغي أن أنتبه لها؟

• ما تحاليل الدم اللازمة لمراقبة كبدي؟

• هل يحتاج أفراد أسرتي إلى فحص؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.