الفشل المعوي

من الأسباب الشائعة متلازمة الأمعاء القصيرة (عندما يُستأصل جزء كبير من الأمعاء الدقيقة أو لا يعمل، كما بعد جراحة داء كرون أو انسداد التروية الدموية أو التواء الأمعاء)، واضطرابات الحركة التي لا تدفع فيها عضلات الأمعاء الطعام بشكل سليم، والأمراض أو التلف الواسع في بطانة الأمعاء، والانسداد طويل الأمد أو النواسير المعوية. وعند الأطفال تشمل الأسباب عيوب الأمعاء الخلقية.

الفشل المعوي المزمن نادر، أما الفشل المعوي الحاد بعد الجراحات الكبرى أو الأمراض الشديدة فيُرى أكثر في المستشفيات. وتُعالَج الحالات طويلة الأمد عادةً في مراكز متخصصة.

إذا رغبت في الصيام في رمضان فناقش الأمر مع فريقك المتخصص قبل وقت كافٍ. فالصيام غالبًا غير آمن لمن يعتمدون على السوائل أو التغذية الوريدية أو يفقدون السوائل بسهولة، وسيرشدك طبيبك إلى ما يناسبك.

ينظر الأطباء في كمية ما تأكله وتشربه وكمية ونوع البراز أو إخراج الفغرة ووزنك وتحاليل الدم للمعادن والفيتامينات ووظائف الكلى والكبد. كما يحددون السبب بالتصوير مثل الأشعة المقطعية وتصوير الأمعاء الدقيقة بالرنين المغناطيسي وأحيانًا بالتنظير، وقد يقيسون طول الأمعاء المتبقي من ملاحظات العملية. وقد تُضاف فحوصات لحركة الأمعاء وامتصاصها. وعادةً يحدد فريق متعدد التخصصات من أطباء الجهاز الهضمي والجراحين واختصاصيي التغذية والممرضين الخطة.

يوجّه فريقك المتخصص رعايتك. لا تغيّر خطة التغذية أو السوائل بنفسك.

• اتبع خطتك الغذائية وحافظ على زيارات المتابعة وتحاليل الدم

• إذا كان لديك خط تغذية فاغسل يديك قبل لمسه واتبع تدريب الممرضين بدقة

• زن نفسك بانتظام وسجّل السوائل الداخلة والخارجة بحسب إرشاد فريقك

• احتفظ بأرقام الطوارئ وخطة الرعاية معك واعرف متى تتصل

• حافظ على نشاطك ضمن حدودك لحماية العضلات والعظام

الغذاء فردي ويحدده اختصاصي التغذية. ويُشجَّع الأكل بالفم متى أمكن لأنه يساعد الأمعاء على التكيف.

• تناول وجبات ووجبات خفيفة صغيرة ومتكررة بحسب النصيحة

• قد يعدّل اختصاصي التغذية السوائل والملح والسكر، فشرب كميات كبيرة من الماء العادي أو المشروبات السكرية قد يزيد الفقد أحيانًا

• قد تُنصح بعض الحالات بمحاليل معالجة الجفاف الفموية

• كثيرًا ما تلزم مكمّلات الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة؛ فتناول المقرر لك فقط

• لا تتبع أنظمة غذائية مقيِّدة أو شائعة بلا أساس

تُستخدم الأدوية لإبطاء مرور الأمعاء وتقليل الإفرازات وحماية التغذية. ويقرر فريقك الأنواع والكميات.

• أدوية مضادة للإسهال لإبطاء الأمعاء

• أدوية خافضة للحموضة لتقليل إفرازات المعدة عند بعض الأشخاص

• التغذية الوريدية أو السوائل الوريدية بحسب الوصفة

• أدوية تدعم تكيف الأمعاء لدى أشخاص مختارين تحت إشراف الاختصاصي

• علاج فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة إن وُجد

تتناسب الإجراءات مع السبب ومع قدرة الأمعاء المتبقية.

• قسطرة وريدية مركزية أو خط مشابه للتغذية الوريدية

• أنبوب تغذية إلى المعدة أو الأمعاء عند الأشخاص المناسبين

• إعادة وصل الأمعاء أو استعادة استمراريتها عندما يكون ذلك آمنًا

• جراحة لإطالة الأمعاء أو إعادة تشكيلها عند أشخاص مختارين

• زراعة الأمعاء لدى أشخاص مختارين بعناية في مراكز متخصصة

تحسنت الرعاية ببرامج التأهيل المعوي المتخصصة التي تهدف إلى مساعدة الأمعاء المتبقية على التكيف وتقليل الاعتماد على التغذية الوريدية. وقد تفيد بعض الأدوية التي تدعم الامتصاص أو تقلل فقد السوائل لدى أشخاص مختارين. ويُحتفظ بزراعة الأمعاء لعدد قليل ممن لديهم مضاعفات خطيرة.

يعتمد التوقع على السبب وعلى مقدار الأمعاء السليمة المتبقية وتوفر الرعاية المتخصصة. يتعافى بعض الناس بما يكفي للاستغناء عن التغذية الوريدية، خاصة عندما تستطيع الأمعاء التكيف على مدى شهور إلى سنوات. ويحتاج آخرون إلى دعم طويل الأمد، ومع الرعاية الجيدة يعيش كثيرون حياة نشيطة في منازلهم. وأهم المخاطر هي المضاعفات كعدوى الخط والجفاف ومشكلات الكبد والعظام، وتقل بالمراقبة الدقيقة.

• ما سبب الفشل المعوي لدي وهل يُتوقع أن يتحسن؟

• هل أحتاج إلى تغذية وريدية ولكم من الوقت؟

• ما علامات العدوى أو الجفاف التي تستدعي الاتصال أو الحضور؟

• ما المكمّلات والفحوصات التي أحتاجها؟

• هل يمكنني السفر أو العمل أو الصيام في رمضان؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.