التهاب الأمعاء والحمل

الحمل بحد ذاته لا يسبب نشاط المرض. والأهم هو مدى نشاط المرض وقت حدوث الحمل. فإذا كان المرض في حالة هدوء (لا أعراض ولا التهاب) فإنه يبقى هادئًا غالبًا أثناء الحمل. أما إذا كان نشطًا عند الحمل فكثيرًا ما يستمر أو يزداد، وهذا يرفع خطر الإجهاض والولادة المبكرة (قبل الأوان) وانخفاض وزن الجنين. ومن أشهر أسباب نشاط المرض إيقاف الأدوية دون استشارة طبية. وللمرض مكوّن وراثي، فاحتمال إصابة الطفل بالمرض لاحقًا أعلى قليلًا من المتوسط، لكن معظم أبناء المصابين لا يصابون به.

التهاب الأمعاء ليس نادرًا بين النساء في سن الإنجاب. وتكون الخصوبة عند المريضات اللواتي مرضهن هادئ مشابهة عمومًا لخصوبة غيرهن. وقد تنخفض الخصوبة عند نشاط المرض أو بعد بعض جراحات الحوض مثل تكوين الجيب المعوي الداخلي. ويمكن أن يتأثر الرجال أيضًا، فدواء سلفاسالازين قد يخفض عدد الحيوانات المنوية مؤقتًا ويعود الوضع عادةً إلى طبيعته بعد تغيير الدواء.

إذا كنتِ حاملًا وترغبين في الصيام في رمضان فناقشي ذلك مع طبيبة النساء وطبيب الجهاز الهضمي أولًا، فالجفاف وتوقيت الأدوية وخطر النشاط تحتاج إلى نصيحة فردية. ويُرخَّص شرعًا للحامل في تأجيل الصيام إذا خافت الضرر على نفسها أو جنينها، ويساعدكِ طبيبك في اتخاذ القرار. وقبل السفر لأداء العمرة أو الحج احرصي على حمل كمية كافية من أدويتكِ مع تقرير من طبيبك.

إذا كنتِ مصابة بالمرض أصلًا فالهدف هو معرفة مدى نشاطه. ويُعتمد على الأعراض وتحاليل الدم وتحليل البراز المسمى كالبروتكتين البرازي الذي يقيس الالتهاب في الأمعاء، كما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للأمعاء. وإذا لزم فحص أدق فيمكن إجراء تنظير القولون السيني المرن (منظار قصير للجزء السفلي من الأمعاء) بأمان أثناء الحمل، وغالبًا دون تخدير عميق، وذلك عندما يغيّر نتيجته خطة العلاج. ويُعد التصوير بالرنين المغناطيسي دون صبغة آمنًا، بينما يُتجنب التصوير المقطعي قدر الإمكان. ويقرر طبيب الجهاز الهضمي الفحص المناسب لكِ.

يبدأ أفضل استعداد قبل الحمل. احرصي على أن يحدث الحمل بعد فترة من هدوء المرض، ويفضَّل بموافقة طبيب الجهاز الهضمي.

• خططي للحمل: احجزي موعدًا مع طبيب الجهاز الهضمي وطبيب النساء والولادة قبل محاولة الحمل.

• لا توقفي أي دواء للمرض ولا تغيّري جرعته من تلقاء نفسك. فالإيقاف قد يسبب نشاط المرض، وهذا غالبًا أخطر من الدواء نفسه.

• أقلعي عن التدخين، فهو يزيد سوء داء كرون ويضر بالحمل.

• احرصي على جميع مواعيد متابعة الحمل وعيادة التهاب الأمعاء، وأخبري كل فريق بتوصيات الآخر.

• بلّغي عن الأعراض الجديدة مبكرًا ولا تنتظري، فعلاج النشاط مبكرًا أسلم للجنين.

التغذية الجيدة تدعم أمعاءكِ وجنينكِ. وتختلف الاحتياجات حسب نوع المرض ووجود تضيق أو نشاط حديث.

• تناولي حمض الفوليك قبل الحمل وفي بدايته حسب توجيه طبيبك، وقد تحتاج بعض الأدوية أو أمراض الأمعاء الدقيقة إلى خطة مختلفة.

• اسألي عن فحص الحديد وفيتامين B12 وفيتامين D فهي تنخفض كثيرًا في هذا المرض.

• تناولي وجبات صغيرة منتظمة ومتوازنة تحتوي على بروتين وسعرات كافية للحمل.

• إذا كان لديكِ تضيق في الأمعاء فقد ينصحكِ فريقك بأطعمة أنعم وأقل في الألياف.

• تجنبي المنتجات العشبية والحميات الصارمة التي تُقصي أطعمة كثيرة إلا بموافقة فريقك.

تُعد معظم أدوية التهاب الأمعاء متوافقة مع الحمل، لكن بعضها غير آمن. يقرر طبيب الجهاز الهضمي وطبيب النساء معًا، ولا تبدئي أو توقفي أو تغيّري أي دواء بنفسك.

• أدوية 5-ASA (الميزالامين) تُعد آمنة عمومًا، ويُؤخذ سلفاسالازين عادةً مع حمض الفوليك الإضافي.

• غالبًا تُستمر الثيوبيورينات (أزاثيوبرين، ميركابتوبيورين) إذا كانت تحافظ على استقرار حالتكِ.

• تُستمر معظم الأدوية البيولوجية (مثل مضادات TNF وفيدوليزوماب وأوستيكينوماب) عادةً، وقد يعدّل فريقك توقيت جرعات المراحل المتأخرة من الحمل.

• يجب إيقاف الميثوتريكسات قبل الحمل بفترة كافية لأنه قد يضر بالجنين، وسيرشدكِ طبيبك إلى التوقيت والبدائل.

• تُستخدم أحيانًا دورات قصيرة من الستيرويدات لعلاج النشاط، ويحدد الطبيب الجرعة والمدة.

• أخبري طبيب الطفل بأي دواء بيولوجي استخدمتِه. فقد تحتاج بعض اللقاحات الحية (مثل لقاح السل BCG والروتا) إلى تأخير للطفل، فاسألي قبل التطعيم.

الأدوية الحديثة ذات الجزيئات الصغيرة لها بيانات أقل في الحمل، وسيناقش أخصائيكِ ما إذا كان من الأفضل تغييرها قبل الحمل.

لا تُجرى الإجراءات إلا عند الحاجة الفعلية حتى لا يتأثر الحمل قدر الإمكان.

• يمكن إجراء تنظير القولون السيني المرن أثناء الحمل إذا كانت نتيجته ستغيّر العلاج.

• الولادة: تستطيع معظم المصابات الولادة طبيعيًا. وتُنصح الولادة القيصرية عادةً عند وجود داء كرون نشط حول الشرج أو بعد بعض جراحات الجيب المعوي، ولأسباب التوليد المعتادة.

• الجراحة أثناء الحمل نادرة وتقتصر على الطوارئ مثل الانسداد أو التهاب القولون الشديد غير المستجيب.

تتفق الإرشادات الحديثة (مثل إرشادات ECCO وACG وAGA) على أن معظم أدوية التهاب الأمعاء، ومنها أدوية 5-ASA والثيوبيورينات ومعظم العلاجات البيولوجية، يمكن الاستمرار عليها أثناء الحمل لأن السيطرة على الالتهاب تحمي الأم والجنين. ولا تزال الأبحاث مستمرة حول المدة التي تبقى فيها الأدوية البيولوجية في دم الطفل بعد الولادة، ولهذا يعدّل بعض الخبراء توقيت الجرعات الأخيرة أو يؤخرون بعض اللقاحات الحية للطفل.

مع التخطيط والمتابعة المنتظمة تلد الغالبية العظمى من المصابات بالتهاب الأمعاء أطفالًا أصحاء. وقد يحدث نشاط في المرض لكنه قابل للعلاج. ويُشجَّع معظم المريضات على الرضاعة الطبيعية، وهي متوافقة مع معظم أدوية المرض. ويساعدكِ فريقك على مواصلة العلاج بأمان بعد الولادة، لأن أشهر ما بعد الولادة قد تشهد عودة نشاط المرض.

• هل مرضي في حالة هدوء، وكيف نتأكد من ذلك قبل محاولة الحمل؟

• أي أدويتي أستمر عليها، وهل يلزم تغيير أيٍّ منها قبل الحمل أو أثناءه؟

• ماذا أفعل إذا نشط المرض أثناء الحمل، ومن أتصل به؟

• ما طريقة الولادة الأنسب لي؟

• إذا استخدمت دواء بيولوجيًا فمتى يحصل طفلي على اللقاحات، وهل يتأخر بعضها؟

• هل يمكنني الرضاعة مع علاجي الحالي؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.