المتلازمة الكبدية الكلوية

في مرض الكبد المتقدم تتسع الأوعية الدموية في الأمعاء مما يقلل التدفق الفعال للدم إلى الكلى. فيستجيب الجسم بتضييق أوعية الكلى فتتوقف عن الترشيح. ومن المحفزات: العدوى (خاصة في سائل البطن) ونزيف الجهاز الهضمي وسحب كميات كبيرة من السوائل دون تعويض والجفاف وبعض الأدوية كالمسكنات المضادة للالتهاب.

يحدث أساسًا عند المصابين بتشمع متقدم واستسقاء، وأحيانًا في الإصابة الكبدية الحادة الشديدة. وهو أرجح بعد العدوى أو النزيف أو فقدان السوائل بالقيء أو الإسهال أو الإفراط في مدرات البول.

يشخّص الأطباء المتلازمة بعد استبعاد الأسباب الأخرى لإصابة الكلى. يفحصون الكرياتينين في الدم (مؤشر كلوي) وفحوص البول، ويبحثون عن عدوى أو نزيف أو أدوية ضارة بالكلى، ويوقفون مدرات البول وبعض الأدوية. ثم تُعطى سوائل في الوريد (غالبًا مع الألبومين، وهو محلول بروتيني) لمعرفة هل تتحسن الكلى، فإن لم تتحسن ولم يوجد سبب آخر شُخّصت المتلازمة. ويُجرى تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية.

لا يوجد علاج منزلي للمتلازمة الكبدية الكلوية، فهي تحتاج رعاية في المستشفى. وتساعد الخطوات التالية على تقليل الخطر.

• توجه إلى المستشفى مبكرًا عند أي عدوى أو نزيف أو قيء أو إسهال إذا كنت مصابًا بالتشمع

• لا تتناول مسكنات مضادة للالتهاب (كالإيبوبروفين أو الديكلوفيناك) إلا بإذن طبيبك

• زن نفسك بانتظام وبلغ عن تغيرات الوزن السريعة أو قلة البول

• تجنب الكحول تمامًا

• التزم بجميع مواعيد متابعة التشمع

ينبغي أن يتبع الغذاء والسوائل في التشمع إرشادات فريق الكبد، وقد تتغير أثناء المرض.

• التزم بحد الملح الذي حدده طبيبك

• لا تقيّد السوائل ولا تُكثر منها إلا بتوجيه، فالفريق يقرر ذلك في المستشفى

• استمر في تناول بروتين وسعرات كافية فسوء التغذية يسوء النتائج

• تجنب المحاريات النيئة والطعام غير الآمن الذي قد يسبب العدوى

يُعطى العلاج في المستشفى من قبل فريق كبد وكلى.

• إيقاف مدرات البول والأدوية الأخرى التي قد تضر الكلى

• إعطاء الألبومين في الوريد

• أدوية تضيّق الأوعية الدموية تُعطى في المستشفى تحت مراقبة دقيقة

• علاج العدوى أو النزيف الذي حفّز المشكلة

يحدد فريق المستشفى الجرعات واختيار الأدوية.

يحتاج بعض المرضى إلى إجراءات أو دعم للأعضاء.

• تفريغ حذر لسائل الاستسقاء مع تعويض الألبومين عند الحاجة

• غسيل الكلى جسرًا مؤقتًا عند مرضى مختارين خاصة من قد يخضعون لزراعة

• زراعة الكبد (وأحيانًا مع الكلى) هي العلاج الحاسم للمرضى المناسبين

• إجراء لخفض الضغط في الوريد البابي (TIPS) يُستخدم فقط عند مرضى مختارين بعناية

المتلازمة خطيرة. قد يحسّن العلاج في المستشفى وظيفة الكلى عند بعض الناس، ولأنها تدل على مرض كبدي متقدم يعتمد التوقع البعيد في الغالب على الكبد. وتُعد زراعة الكبد العلاج الحاسم للمرضى المناسبين. وسيناقش فريقك الطبي الخيارات معك ومع أسرتك بصراحة.

• ما الذي حفّز المشكلة الكلوية؟

• ما العلاجات المستخدمة وكيف سنعرف أنها تنجح؟

• هل أنا مرشح لتقييم زراعة الكبد؟

• ما الأدوية التي يجب أن أتجنبها مستقبلًا؟

• ما العلامات التحذيرية التي ينبغي أن تراقبها أسرتي في المنزل؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.