التهاب الكبد أ

يخرج الفيروس في براز الشخص المصاب وينتقل بالطريق "البرازي الفموي": بتناول طعام أو ماء ملوث به، أو أكل المحار النيئ أو غير المطهو جيدًا من مياه ملوثة، أو الاحتكاك القريب بمصاب (ومنه المخالطة المنزلية وبعض أنواع العلاقة الجنسية). ويساعد على انتشاره ضعف غسل اليدين بعد دخول الحمام أو قبل تحضير الطعام. تبدأ الأعراض بعد نحو أسبوعين إلى ستة أسابيع من التعرض. ويمكن للمصاب نقل الفيروس من نحو أسبوعين قبل ظهور الأعراض حتى نحو أسبوع بعد ظهور اليرقان.

يُعد التهاب الكبد أ من أكثر أسباب التهاب الكبد الحاد (المفاجئ) شيوعًا في العالم. وهو أكثر شيوعًا حيث تقل خدمات الصرف الصحي والمياه النظيفة. وفي البلدان التي تحسّن فيها الصرف الصحي يقل عدد الأطفال المصابين، فيصبح عدد أكبر من الشباب بلا مناعة، وقد يصابون لاحقًا حين يكون المرض أشد غالبًا. وتكون العدوى عند صغار الأطفال خفيفة أو دون أعراض في الغالب.

يُوصى عادةً بلقاح التهاب الكبد أ قبل السفر إلى مناطق ضعيفة الصرف الصحي وللأشخاص الأعلى خطرًا ومنهم المصابون بأمراض كبدية مزمنة. اسأل مركز الرعاية الأولية أو عيادة المسافرين عن توفره وجدول الجرعات، ولا تفترض أنك محصّن. وعلى الحجاج والمسافرين غسل اليدين بالماء والصابون وتناول طعام مطبوخ طازج وشرب مياه معبأة أو معالجة. ولا يُنصح بالصيام في رمضان أثناء المرض الحاد مع اليرقان أو القيء أو الجفاف؛ ناقش ذلك مع طبيبك.

يُشخَّص المرض بفحص دم يكشف أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد أ تسمى IgM anti-HAV وتكون إيجابية أثناء العدوى الحديثة. وتبيّن تحاليل وظائف الكبد (ALT وAST والبيليروبين) مدى التهاب الكبد، ويوضح فحص التخثر (INR) مدى كفاءة عمل الكبد. وقد يفحص الطبيب أيضًا التهاب الكبد ب وج وأسباب اليرقان الأخرى. ولا يلزم التصوير عادةً إلا عند وجود ألم أو شك في التشخيص.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس نوعي؛ فالرعاية داعمة حتى يتعافى الكبد، ومنع انتقال العدوى مهم.

• استرح عند الحاجة وعد تدريجيًا إلى نشاطك المعتاد حسب شعورك.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد دخول الحمام وقبل تحضير الطعام أو تناوله.

• ابتعد عن العمل أو المدرسة أو الحضانة حتى يخبرك الطبيب بانتهاء العدوى، وتجنب تحضير الطعام للآخرين.

• على أفراد الأسرة والمخالطين مراجعة طبيبهم أو العيادة بشأن التطعيم.

• تجنب الكحول حتى تعود فحوص الكبد إلى طبيعتها.

لا يوجد نظام غذائي خاص، لكن تناول الطعام عند القدرة يساعد على التعافي.

• تناول وجبات صغيرة متكررة وخفيفة عند الغثيان؛ فقد تزيد الوجبات الدسمة الشعور بالسوء.

• اشرب سوائل كافية لتجنب الجفاف، خاصة عند القيء.

• لا تستخدم منتجات عشبية أو "منظفات الكبد"، فبعضها قد يضر الكبد.

• تجنب المحار النيئ أو غير المطهو جيدًا والخضار النيئة غير المغسولة، واشرب مياهًا آمنة معبأة أو معالجة أثناء السفر.

تُستخدم الأدوية لتخفيف الأعراض فقط. وبما أن الكبد يعالج كثيرًا من الأدوية فاسأل طبيبك أو الصيدلي قبل تناول أي دواء.

• لا تتناول جرعات إضافية من الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) أو أدوية البرد المركبة التي تحتوي عليه؛ واسأل طبيبك عما هو آمن لك.

• تجنب مسكنات الألم المضادة للالتهاب وغيرها من الأدوية غير الضرورية إلا بموافقة الطبيب.

• قد يصف الطبيب دواء للغثيان أو للحكة عند الحاجة.

• التطعيم: جرعتان من لقاح التهاب الكبد أ تعطيان حماية طويلة الأمد وهما آمنتان لمعظم الناس.

• بعد تعرض حديث قد تمنع جرعة اللقاح (وأحيانًا الغلوبولين المناعي للأشخاص الأعلى خطرًا) المرض إذا أُعطيت مبكرًا؛ تواصل مع الطبيب سريعًا.

لا يحتاج معظم الأشخاص إلى أي إجراء. والعناية في المستشفى لمن يعانون حالة شديدة.

• قد يلزم التنويم في حال القيء المستمر أو الجفاف أو اضطراب فحوص التخثر.

• العناية المركزة وتقييم زراعة الكبد تقتصران على الحالات النادرة من الفشل الكبدي.

يشعر معظم الأشخاص بتحسن خلال بضعة أسابيع، وقد يستمر التعب شهرين تقريبًا، وقد تعود الأعراض لدى بعضهم قبل التعافي التام. وبعد الشفاء تكتسبون مناعة مدى الحياة. والفشل الكبدي الشديد غير شائع، ومن يصاب به قد يحتاج علاجًا في وحدة متخصصة، وقد يُنظر أحيانًا في زراعة الكبد.

• كيف أعرف إن كنت محصنًا ضد التهاب الكبد أ، وهل أحتاج إلى اللقاح؟

• كم مدة العدوى، ومتى يمكنني العودة إلى العمل أو المدرسة؟

• ما مسكنات الألم والأدوية الآمنة أثناء تعافي كبدي؟

• هل يجب تطعيم أسرتي أو المخالطين لي؟

• ما العلامات التحذيرية التي تستدعي التوجه مباشرة إلى الطوارئ؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.