نزيف الجهاز الهضمي: متى تذهب للطوارئ

من الأسباب الشائعة للنزف العلوي قرحة المعدة أو الاثني عشر (المرتبطة غالبًا بجرثومة المعدة H. pylori أو بمسكنات الالتهاب مثل الإيبوبروفين والأسبرين) والتهاب بطانة المعدة ودوالي المريء أو المعدة (توسع الأوردة) عند مرضى الكبد. وقد يأتي النزف السفلي من الرتوج (جيوب صغيرة في جدار القولون) أو البواسير أو السلائل أو التهاب القولون أو سرطان القولون. وتزيد مميعات الدم خطر النزف وشدته.

نزيف الجهاز الهضمي سبب شائع لزيارات الطوارئ والتنويم. يتوقف كثير منه تلقائيًا لكن بعضه مهدد للحياة، ولا يمكن التمييز بينهما في المنزل.

إذا بدأ النزف أثناء صيام رمضان أو الحج أو العمرة فلا تؤخر الذهاب إلى الطوارئ لإكمال الصيام أو المناسك؛ فالعلاج الطارئ مقدَّم، ويُرخَّص في الفطر للحاجة الطبية.

يفحص فريق الطوارئ أولًا النبض وضغط الدم ويبدأ السوائل الوريدية ويأخذ تحاليل الدم (ومنها تعداد الدم وفصيلة الدم). ويحدد التنظير، وهو كاميرا رفيعة مرنة تُدخل عبر الفم (منظار المعدة) أو الشرج (منظار القولون)، مصدر النزف وغالبًا يعالجه في الوقت نفسه. وقد تُستخدم الأشعة المقطعية للأوعية الدموية إذا لم يُعرف المصدر.

لا تحاول علاج النزف في المنزل. اطلب المساعدة الطارئة أولًا.

• اتصل بالإسعاف أو توجه إلى أقرب طوارئ فورًا عند ظهور علامات الخطر، ولا تقد السيارة بنفسك.

• استلقِ وابق ساكنًا أثناء الانتظار، وإذا كنت تتقيأ فاستلقِ على جنبك.

• خذ معك قائمة بأدويتك، خاصة مميعات الدم والمسكنات.

• لا تأكل ولا تشرب قبل المعاينة تحسبًا لحاجتك إلى تنظير عاجل.

• أقلع عن التدخين وقلل الكحول بعد التعافي.

لا تأكل ولا تشرب إذا كنت تنزف أو إذا قد تحتاج إلى تنظير طارئ.

• في المستشفى غالبًا ستمنع من الطعام والشراب حتى يقرر الأطباء أنه آمن.

• بعد التعافي تناول وجبات منتظمة وأطعمة غنية بالحديد إذا كنت مصابًا بفقر الدم.

• تجنب الكحول والأطعمة الحارة جدًا عند وجود قرحة معدة حسب توجيه الطبيب.

تُعطى الأدوية في المستشفى وتُعدَّل بعد ذلك.

• دواء وريدي لخفض الحمض عند الاشتباه بنزف علوي، وأدوية نوعية أخرى عند الاشتباه بدوالي.

• قد يلزم نقل دم إذا كان فقد الدم كبيرًا.

• سيقرر الفريق هل توقف مميعات الدم أو الأسبرين مؤقتًا؛ لا توقفها بنفسك دون نصيحة.

• علاج جرثومة المعدة إن وُجدت وتجنب مسكنات الالتهاب قدر الإمكان.

• علاج الحديد لفقر الدم بعد النزف.

الأطباء هم من يقررون جميع الأدوية.

التنظير هو الوسيلة الأساسية لتحديد النزف وإيقافه.

• يمكن للتنظير إيقاف النزف بالمشابك أو الحرارة أو الحقن أو الأربطة (للدوالي).

• إذا تعذر ضبط النزف بالتنظير يمكن لأخصائي الأشعة سد الوعاء النازف (الانصمام).

• نادرًا ما تلزم الجراحة للنزف الذي لا يُضبط بطرق أخرى.

• قد يُخطط لتنظير أو تنظير قولون لاحق لمعرفة السبب.

يتعافى معظم المرضى جيدًا إذا وصلوا إلى المستشفى في الوقت المناسب وعولج السبب. والتأخر قد يكون خطيرًا. وبعد النزف يعالج الفريق السبب ويضع خطة متابعة لتقليل احتمال تكراره.

• ما سبب النزف عندي، وهل يمكن أن يتكرر؟

• هل أحتاج إلى تغيير أو إيقاف أي من أدويتي ومنها الأسبرين أو مميعات الدم؟

• هل أحتاج إلى تنظير آخر أو تنظير قولون؟

• هل لدي فقر دم، وكيف يُعالج؟

• ما الأعراض التي توجب عودتي فورًا إلى الطوارئ؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.