انسداد مخرج المعدة

قد تكون الأسباب حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). وتشمل الأسباب الحميدة التندب بعد قرحات هضمية طويلة الأمد، وتورم القرحات النشطة، وداء كرون، والأجسام المبتلعة، ونادرًا التضيق الناتج عن تأذي بمادة كاوية أو حالة عند الرضع تسمى تضيق البواب. أما الأسباب الخبيثة فتشمل سرطان المعدة أو البنكرياس أو القناة الصفراوية أو الاثني عشر الذي يضغط على المخرج أو ينمو فيه. ومعرفة السبب ضرورية لأن العلاج يختلف.

هو غير شائع. وأصبح اليوم أقل حدوثًا بسبب القرحات مما كان عليه في الماضي، وأكثر حدوثًا بسبب أورام المعدة أو البنكرياس أو المناطق المجاورة.

يفحصك الطبيب وتُجرى تحاليل الدم للتحقق من الجفاف واختلال الأملاح. والمنظار العلوي (كاميرا مرنة تدخل من الفم تحت التخدير) هو الفحص الأساسي لرؤية الانسداد وأخذ خزعات (عينات نسيجية دقيقة). ويُظهر التصوير المقطعي المعدة والبنكرياس والتراكيب المجاورة. وأحيانًا يُستخدم التصوير بالباريوم أو فحص تفريغ المعدة. وإذا كانت المعدة ممتلئة بالسوائل فقد تُفرَّغ أولًا ليكون المنظار آمنًا.

لا تحاول علاج القيء المستمر في المنزل. هذه الخطوات تدعم الرعاية ريثما تتم المراجعة الطبية.

• اطلب الرعاية الطبية مبكرًا إذا استمر القيء لأكثر من وقت قصير أو لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل.

• لا تستخدم ملينات أو وصفات عشبية "لتنظيف" المعدة.

• تجنب التدخين والكحول.

• لا توقف الأدوية الموصوفة دون مشورة، وتجنب مسكنات NSAIDs إلا بموافقة طبيبك.

• سجل وزنك وأعراضك لمواعيدك.

تصبح التغذية صعبة عندما لا يغادر الطعام المعدة. وتعتمد النصائح على شدة الانسداد، لذا اتبع خطة فريقك.

• قد يُطلب منك التوقف عن الأكل فترة لترتاح المعدة وتُفرَّغ.

• عند السماح بالأكل تكون الوجبات الصغيرة المتكررة الطرية أو السائلة أسهل عادةً.

• تجنب الأطعمة العسرة الهضم مثل اللحم القاسي والخضار النيئة بقشورها والمكسرات وكميات الألياف الكبيرة إذا نُصحت بذلك.

• قد يقترح أخصائي التغذية مشروبات غذائية أو التغذية عبر أنبوب أو وريد عند الحاجة.

تخفف الأدوية الأعراض وتعالج بعض الأسباب لكنها لا تفتح انسدادًا ثابتًا. ويقرر طبيبك المناسب منها.

• تُعطى السوائل والأملاح عبر الوريد لتصحيح الجفاف.

• تعالج أدوية خفض الحمض (مثل PPIs) التورم المرتبط بالقرحة.

• تُستخدم المضادات الحيوية إذا وُجدت جرثومة H. pylori.

• قد تُستخدم أدوية مضادة للغثيان، لكن تُتجنب الأدوية المحفزة لحركة الأمعاء عند وجود انسداد حقيقي.

غالبًا يلزم فتح الانسداد. ويعتمد الاختيار على السبب وحالتك العامة ورغبتك.

• يمكن لأنبوب عبر الأنف أو الفم تفريغ المعدة أولًا.

• يمكن لتوسيع الانسداد بالبالون أثناء المنظار توسيع التضيق الناتج عن التندب.

• يمكن لدعامة بالمنظار أن تفرّج انسدادًا ناتجًا عن ورم.

• يمكن للجراحة تجاوز الانسداد أو استئصال الجزء المريض، وتُختار للمرضى المناسبين.

• قد يشمل علاج السرطان الأساسي العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة بتخطيط فريق مختص.

عند من يعانون انسدادًا ناتجًا عن سرطان متقدم، يمكن لدعامة (أنبوب صغير قابل للتمدد يوضع بالمنظار) أن تخفف الأعراض بتعافٍ أقصر من الجراحة في حالات كثيرة، كما تتيح تقنيات أحدث إنشاء ممر جديد بين المعدة والأمعاء بتوجيه المنظار. ويعتمد الخيار الأفضل على حالتك الصحية وتوقعات مرضك والخبرة المتاحة.

يعتمد المآل على السبب. فالانسدادات الناتجة عن قرحات ملتئمة أو تورم مؤقت تتحسن غالبًا كثيرًا بالعلاج، أما الناتجة عن السرطان فتحتاج خطة من فريق متعدد التخصصات لتخفيف الأعراض ولعلاج السرطان متى أمكن.

• ما الذي يسد مخرج معدتي؟

• هل أحتاج إلى منظار أو تصوير مقطعي أو فحوص أخرى؟

• ما العلاج الأفضل لي: التوسيع أم الدعامة أم الجراحة؟

• كيف أتناول الطعام والشراب في هذه الأثناء؟

• متى أعود بشكل عاجل؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.