سرطان المعدة

السبب المهيمن هو عدوى الملوية طويلة الأمد — حوالي 90% من السرطانات غير الفؤادية. عوامل أخرى: تناول الملح العالي، التدخين، التاريخ العائلي.

سرطان المعدة هو الخامس الأكثر شيوعًا عالميًا. عوامل الخطر الرئيسية: عدوى الملوية، التدخين، التاريخ العائلي، التهاب المعدة الضموري، التحول المعوي، الأنظمة الغذائية المالحة/المدخنة.

عدة مراكز سعودية ثالثية تُجري ESD لسرطان المعدة المبكر. مجالس الأورام متعددة التخصصات قياسية.

التنظير العلوي مع الخزعة هو المعيار. بعد التشخيص: CT أو PET للتدريج؛ EUS للعمق.

الوقاية تركز على علاج الملوية ونمط الحياة والفحص في المجموعات عالية الخطورة.

• استأصل الملوية إذا كانت إيجابية — يُقلل خطر السرطان بـ 30-40%.

• أقلع عن التدخين.

• قلل الأطعمة المدخنة والمملحة والمخللة.

• إذا كان لديك تاريخ عائلي، اسأل عن تنظير الفحص.

النمط المتوسطي مرتبط بخطر أقل.

• كثير من الفواكه والخضروات الطازجة — حماية.

• قلل اللحوم الحمراء والمُصنّعة، خاصة المدخنة أو المملحة.

• تجنب المشروبات الساخنة جدًا.

العلاج يعتمد على المرحلة والمؤشرات الحيوية.

• استئصال الملوية للوقاية.

• علاج كيماوي (FLOT أو FOLFOX) قبل وبعد الجراحة.

• تراستوزوماب يُضاف إذا كان HER2 إيجابيًا.

• العلاج المناعي للمرض المتقدم.

• زولبيتوكسيماب لسرطانات CLDN18.2 الإيجابية المتقدمة.

الخيارات الإجرائية تتراوح من الشفاء بالمنظار إلى جراحة كبرى.

• ESD — للسرطانات المبكرة جدًا؛ شفاء بدون جراحة.

• استئصال معدة جزئي أو كامل — للسرطانات الغازية.

• إجراءات تلطيفية (دعامات، تجاوزات جراحية).

العلاج المناعي مع الكيماوي حسّن البقاء لسرطان المعدة المتقدم. ESD يشفي السرطانات المبكرة جدًا بدون جراحة.

المرحلة مهمة جدًا. المرحلة الأولى: >90% بقاء 5 سنوات، غالبًا تُشفى بالمنظار وحده. المراحل II-III: جراحة + كيماوي. المرحلة IV: بقاء متوسط ~12 شهرًا.

• في أي مرحلة سرطاني؟

• هل يجب اختبار ورمي لـ HER2 و CLDN18.2؟

• هل أنا مرشح لـ ESD بدلًا من الجراحة؟

• هل يجب فحص أفراد عائلتي؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته لجنة تعليم المرضى — SGA. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.