الإسهال الوظيفي

السبب الدقيق غير معروف. فقد يمر الطعام بسرعة كبيرة في الأمعاء، أو تكون الأمعاء شديدة الحساسية، أو قد يكون لجراثيم الأمعاء والأحماض الصفراوية (مواد هضمية يصنعها الكبد) دور. وقد تحرّضه العدوى أحيانًا. ويزيد التوتر والقلق الأعراض غالبًا. ولأن حالات كثيرة تسبب الإسهال المزمن، منها الداء الزلاقي والتهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون المجهري وإسهال الأحماض الصفراوية وعدم تحمل اللاكتوز وأمراض الغدة الدرقية، فيجب استبعادها.

الإسهال المزمن شائع بين الناس، وتبيّن أن سببه وظيفي لدى نسبة كبيرة ممن يعانون منه. ويصيب الرجال والنساء وجميع الأعمار البالغة.

إذا كنت تصوم في رمضان فقد يؤدي الإسهال إلى الجفاف، لذا ناقش مع طبيبك هل الصيام آمن لك. وقد تُحرّض الأعراض عند بعض الأشخاص وجبات الإفطار الكبيرة الدسمة أو الحلوة والقهوة أو الشاي القوي.

يبدأ التشخيص بقصة مرضية دقيقة وفحص سريري. وتبحث تحاليل الدم عن فقر الدم والالتهاب ومشكلات الغدة الدرقية والداء الزلاقي. ويساعد فحص البراز للالتهاب (الكالبروتكتين) على التفريق بين التهاب الأمعاء والمرض الوظيفي، وقد تبحث فحوص البراز عن عدوى. وقد يُجرى تنظير القولون (فحص بالكاميرا للأمعاء الغليظة) مع أخذ عينات صغيرة، خاصة لدى كبار السن أو عند وجود علامات إنذار، للبحث عن حالات مثل التهاب القولون المجهري. وقد يُنظر في فحوص لإسهال الأحماض الصفراوية. ويُشخَّص الإسهال الوظيفي عندما تكون هذه الفحوص طبيعية وتتوافق الأعراض مع النمط.

يمكن للعادات اليومية تقليل تكرار اشتداد الأعراض.

• دوّن الأطعمة والتوتر والتبرز لاكتشاف المحرّضات

• تناول وجبات منتظمة وتجنب الوجبات الضخمة جدًا

• مارس النشاط البدني، فالرياضة الخفيفة المنتظمة تفيد الأمعاء

• تعلّم تقنيات إدارة التوتر مثل الاسترخاء واليقظة الذهنية، وتحدث مع طبيبك عن العلاج النفسي الموجّه للأمعاء

• اشرب سوائل كافية لتعويض الفاقد

غالبًا يكون الغذاء الخطوة الأولى. جرّب التغييرات واحدًا تلو الآخر وتجنب الحميات المقيِّدة دون إرشاد.

• قلل الكافيين (القهوة والشاي ومشروبات الطاقة) فهو يسرّع حركة الأمعاء

• قلل المُحلّيات الخالية من السكر مثل السوربيتول والزيليتول الموجودة في الحلوى واللبان الخالي من السكر

• قلل الأطعمة الدسمة جدًا أو المقلية والكميات الكبيرة من الكحول

• الألياف الذائبة (الشوفان والسيليوم) قد تقوّي قوام البراز، وتجنب زيادة الألياف فجأة وبكثرة

• لا تجرِّب استبعاد اللاكتوز أو أطعمة أخرى إلا بإرشاد طبيبك أو أخصائي التغذية

يمكن للأدوية أن تفيد، لكن يجب اختيارها مع طبيبك لأنها لا تناسب الجميع.

• اللوبراميد (دواء مضاد للإسهال) يقلل التكرار والإلحاح، ويرشدك الطبيب لاستخدامه بأمان

• قد تفيد الأدوية الرابطة للأحماض الصفراوية إذا اشتُبه في إسهال الأحماض الصفراوية

• قد تُجرَّب أدوية أخرى مهدّئة للأمعاء في الحالات المستمرة

• لا تستخدم المضادات الحيوية أو الملينات العشبية من تلقاء نفسك، وراجع مع طبيبك أي أدوية منتظمة قد تسبب الإسهال

تُستخدم الإجراءات للبحث عن أسباب أخرى وليس لعلاج الإسهال الوظيفي.

• يساعد تنظير القولون مع الخزعات على استبعاد الالتهاب والتهاب القولون المجهري

• يفحص المنظار العلوي مع خزعات الأمعاء الدقيقة الداء الزلاقي عندما توحي به تحاليل الدم

• قد تُستخدم اختبارات التنفس أو غيرها في حالات مختارة للنمو البكتيري الزائد أو عدم تحمل السكريات

الإسهال الوظيفي غير خطير ولا يؤدي إلى السرطان أو مرض التهاب الأمعاء. وقد تدوم الأعراض طويلًا وتتذبذب، لكن معظم الناس يحققون سيطرة جيدة بمزيج من تغيير الغذاء والأدوية وإدارة التوتر.

• ما الفحوص التي استبعدت الأسباب الأخرى لإسهالي؟

• هل يمكن أن أكون مصابًا بإسهال الأحماض الصفراوية أو الداء الزلاقي أو التهاب القولون المجهري؟

• هل استخدام اللوبراميد آمن لي، وكم مرة؟

• هل يفيدني أخصائي تغذية أو علاج نفسي موجّه للأمعاء؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.