فحص سرطان المريء

هناك نوعان رئيسيان. السرطان الغدي يرتبط بالارتجاع طويل الأمد ومريء باريت وزيادة الوزن والتدخين. أما السرطان الحرشفي فيرتبط بالتدخين والكحول وتناول المشروبات الساخنة جدًا لسنوات طويلة، وفي بعض المناطق بعوامل أخرى وبالنمط الغذائي. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان، بل يعني أن طبيبك قد يفكر في فحصك.

سرطان المريء أقل شيوعًا من كثير من السرطانات الأخرى، ومعظم المصابين بالارتجاع الحمضي لا يصابون به. ولأنه غير شائع، لا يُنصح بفحص الجميع بشكل روتيني، بل يُعرض الفحص على فئات أعلى خطرًا فقط.

يُجرى الفحص الاستباقي بالمنظار العلوي. يفحص الطبيب البطانة ويأخذ عينات صغيرة (خزعات) من أي منطقة تبدو غير طبيعية، وتُفحص تحت المجهر لمعرفة وجود مريء باريت أو خلايا غير طبيعية. وتدرس بعض المراكز اختبارات أقل تدخلًا، مثل جهاز إسفنجي مربوط بخيط يُبتلع، لكن المنظار العلوي يظل المعيار. والطبيب هو من يقرر هل تحتاج إلى الفحص ومتى، بحسب عمرك ومدة الارتجاع وتاريخ التدخين والتاريخ العائلي وعوامل أخرى.

تغييرات نمط الحياة تخفف الارتجاع وتقلل عدة عوامل خطر.

• أقلع عن التدخين وتجنب جميع منتجات التبغ

• تجنب الكحول

• اسعَ إلى وزن صحي، خاصة حول الخصر

• تجنب الاستلقاء خلال نحو ثلاث ساعات بعد الأكل، وارفع رأس السرير إذا كان الارتجاع ليليًا

• اترك المشروبات الساخنة جدًا تبرد قبل شربها

لا يوجد نظام غذائي يمنع سرطان المريء بشكل مؤكد، لكن التغذية الجيدة تدعم صحة الجهاز الهضمي عمومًا.

• تناول كمية وافرة من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة

• فضّل الوجبات الصغيرة على الوجبات الكبيرة جدًا

• لاحظ المحفزات الشخصية للارتجاع (مثل الوجبات الدسمة جدًا أو الحارة) وقلّلها إذا كانت تزعجك

• قلّل من الأطعمة المصنعة والمالحة جدًا

الأدوية تضبط الارتجاع ولا تغني عن الفحص الاستباقي. والطبيب هو من يقرر ما يناسبك.

• قد تُوصف أدوية خفض الحمض مثل مثبطات مضخة البروتون لعلاج الارتجاع أو مريء باريت

• مضادات الحموضة قد تخفف الحرقة لفترة قصيرة

• لا تستمر على أدوية خفض الحمض إلى ما لا نهاية دون مراجعة، واسأل طبيبك عن المدة المناسبة

• لا تجعل الدواء سببًا لتأجيل منظار موصى به

تُستخدم الإجراءات للفحص ولعلاج التغيرات المبكرة عند الحاجة.

• المنظار العلوي مع أخذ خزعات هو اختبار الفحص المعتاد

• إذا وُجد مريء باريت فيُكرَّر المنظار على فترات يحددها الطبيب

• يمكن غالبًا علاج التغيرات المبكرة غير الطبيعية عبر المنظار (مثل الكيّ أو استئصال البطانة المصابة)

• تُدرس أحيانًا جراحة الارتجاع للحالات الشديدة، لكنها لا تلغي الحاجة إلى المتابعة إذا وُجد مريء باريت

تقترح الإرشادات عمومًا النظر في الفحص لمن لديهم ارتجاع طويل الأمد مع عدة عوامل خطر، مثل كونهم رجالًا أو أكبر سنًا أو مدخنين أو أصحاب وزن زائد أو لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بمريء باريت أو سرطان المريء. ولا يُوصى بالفحص الروتيني لعامة السكان. وما زالت الأبحاث جارية حول اختبارات أبسط وأقل تدخلًا.

إذا اكتُشف مريء باريت فإن معظم الناس لا يصابون بالسرطان، ويتيح لهم المنظار الدوري للمتابعة اكتشاف التغيرات مبكرًا، وعندها يمكن علاجها غالبًا عبر المنظار. وإذا لم يجد الفحص شيئًا فيمكنك عادةً متابعة علاج الارتجاع وإعادة التقييم فقط إذا تغيرت أعراضك أو عوامل الخطر لديك.

• هل أنا ضمن الفئة التي ينبغي فحصها لسرطان المريء؟

• كم مرة سأحتاج إلى تكرار المنظار إذا وُجد مريء باريت؟

• هل أستمر على دواء خفض الحمض، ولكم من الوقت؟

• ما الأعراض التي ينبغي أن تدفعني إلى المراجعة مبكرًا؟

• هل يغيّر تاريخي العائلي خطري؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.