سرطان المريء

تشمل عوامل خطر السرطان الحرشفي التدخين والكحول والمشروبات الساخنة جدًا والنظام الغذائي الفقير بالفواكه والخضروات. وتشمل عوامل خطر السرطان الغدي الارتجاع طويل الأمد ومريء باريت والسمنة والتدخين. ومعظم من لديهم ارتجاع لا يصابون بالسرطان. كما قد يزيد الخطر وجود تاريخ عائلي أو تعرض سابق للإشعاع على الصدر أو ابتلاع مواد كاوية.

سرطان المريء أقل شيوعًا بكثير من الارتجاع لكنه سرطان خطير. وهو يُرى أكثر عند كبار السن والرجال. وتختلف نسبة كل نوع من مجتمع لآخر.

إذا كنت تتلقى علاجًا للسرطان فتحدث مع طبيبك عن الصيام في رمضان لأنه قد لا يكون آمنًا لك. ومشاركة الأسرة في القرارات أمر شائع ومرحب به، ويمكن لفريقك ترتيب الدعم للأسرة.

الفحص الأساسي هو التنظير العلوي: كاميرا رفيعة مرنة تدخل عبر الفم مع أخذ عينات نسيجية صغيرة (خزعات) من أي منطقة غير طبيعية. ولمعرفة مدى انتشار السرطان (التمرحل) يستخدم الأطباء الأشعة المقطعية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) والموجات فوق الصوتية بالمنظار (مسبار موجات في طرف المنظار يُظهر طبقات الجدار والعقد اللمفاوية القريبة). وأحيانًا يُستخدم منظار البطن (نظرة بالمنظار داخل البطن). ثم يوصي فريق متعدد التخصصات بالعلاج.

تدعم العادات الصحية العلاج وتقلل الخطر، لكنها لا تغني عن رعاية الأخصائي.

• أقلع عن التدخين وتجنب الكحول، وتتوفر برامج لمساعدتك على الإقلاع.

• لا تؤخر فحص مشكلة البلع.

• عالج الارتجاع طويل الأمد وحافظ على المتابعة المنتظمة إن كان لديك مريء باريت.

• استهدف وزنًا صحيًا وابق نشيطًا قدر الإمكان أثناء العلاج.

• اسأل عن الدعم النفسي والاجتماعي لك ولأسرتك.

يصعب تناول ما يكفي عند ألم البلع، ويُعد أخصائي التغذية جزءًا مهمًا من فريقك.

• تناول وجبات صغيرة متكررة من أطعمة طرية رطبة، وقد تكون الأطعمة المهروسة أو المخلوطة أسهل.

• كل ببطء وامضغ جيدًا واجلس منتصبًا أثناء الأكل وبعده.

• استخدم أطعمة عالية السعرات والبروتين ومشروبات المكملات الغذائية حسب التوجيه.

• قد يلزم أنبوب تغذية مؤقتًا إذا لم تتمكن من الأكل بما يكفي؛ سيشرح فريقك ذلك.

• تجنب المشروبات الساخنة جدًا والكحول.

يعطي فريق الأورام الأدوية السرطانية بما يناسب النوع والمرحلة.

• قد يُعطى العلاج الكيميائي، غالبًا مع الإشعاعي، قبل الجراحة أو كعلاج أساسي.

• يُستخدم العلاج المناعي أو الموجَّه عند مرضى مختارين بحسب فحوص الورم.

• تُعطى مسكنات ومضادات الغثيان وخافضات الحمض لتخفيف الأعراض.

• أبلغ عن الآثار الجانبية مبكرًا مثل الحمى أثناء العلاج الكيميائي فيمكن التعامل معها.

يقرر فريق الأورام خطة العلاج والأدوية وتوقيتها.

يمكن للإجراءات علاج السرطان أو تخفيف مشكلات البلع.

• يمكن استئصال السرطانات المبكرة جدًا بالمنظار (الاستئصال التنظيري).

• جراحة استئصال جزء من المريء (استئصال المريء) عملية كبرى تُجرى في مراكز متخصصة.

• يمكن لدعامة (أنبوب قابل للتمدد) أو طرق أخرى إعادة فتح المريء المسدود لتحسين البلع في المرض المتقدم.

• يمكن لأنابيب التغذية الحفاظ على التغذية.

• قد يُستخدم التوسيع لتضيق في حالات مختارة.

تطور العلاج: فعند كثير من المرضى يحسّن العلاج الكيميائي مع الإشعاعي أو بدونه قبل الجراحة النتائج، وعند بعضهم العلاج المناعي. ويمكن أحيانًا استئصال السرطانات المبكرة بالمنظار. ويُعرض على مرضى مريء باريت تنظير دوري للمراقبة. والخطط فردية لذلك اسأل فريقك عما ينطبق عليك.

تعتمد النتيجة أساسًا على مرحلة المرض عند التشخيص. فالسرطانات المكتشفة مبكرًا يمكن علاجها غالبًا بهدف الشفاء، أما المتقدمة فتُعالج عادةً للسيطرة على المرض وتخفيف الأعراض والحفاظ على جودة الحياة. وكل مريض مختلف، ويمكن لفريقك مناقشة ما يتوقعه في حالتك. والرعاية الداعمة والتغذية جزء مهم من العلاج في كل المراحل.

• ما نوع سرطان المريء ومرحلته لدي؟

• ما أهداف العلاج: الشفاء أم السيطرة؟

• ما فوائد ومخاطر كل خيار علاجي؟

• كيف سيؤثر العلاج على أكلي، وهل يمكنني مراجعة أخصائي تغذية؟

• هل يلزم فحص وراثي أو فحص الورم، وهل ينبغي فحص أسرتي؟

• بمن أتصل إذا ظهرت أعراض جديدة؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.