التواء القولون

يزداد احتمال الالتواء عندما يكون القولون طويلًا ورخوًا وله قاعدة ارتباط ضيقة. ومما قد يسهم في ذلك الإمساك المزمن وطول القولون السيني وعمليات البطن السابقة وبعض الأدوية التي تبطئ حركة الأمعاء. وفي كثير من الأحيان لا يوجد سبب واحد واضح.

هو سبب غير شائع لانسداد الأمعاء. يُرى غالبًا عند كبار السن، خاصة من يعانون إمساكًا مزمنًا أو المقيمين في دور الرعاية أو المصابين بأمراض عصبية أو نفسية. وقد يحدث أحيانًا عند الأصغر سنًا وأثناء الحمل.

يفحص الأطباء البطن وغالبًا يطلبون أشعة سينية للبطن تُظهر عروة معوية متوسعة جدًا. والأشعة المقطعية هي الفحص الأكثر دقة، فهي تُظهر الالتواء وما إذا كانت الأمعاء متضررة. وتفحص تحاليل الدم وجود عدوى أو جفاف أو علامات سوء التروية الدموية.

الالتواء حالة طارئة ولا يوجد علاج منزلي للنوبة. تنطبق النقاط التالية على فترة التعافي والوقاية.

• لا تنتظر في المنزل أملًا بزوال الأعراض إذا ظهرت العلامات الخطيرة.

• عالج الإمساك مبكرًا وحافظ على انتظام التبرز.

• حافظ على النشاط والمشي يوميًا قدر ما تسمح حالتك.

• على من يرعى كبار السن أو طريحي الفراش متابعة حركة الأمعاء والإبلاغ عن أي تغير.

لا يجوز تناول طعام أو شراب أثناء النوبة حتى يقرر الأطباء ذلك. وبعدها يساعد الغذاء في الوقاية من الإمساك.

• في المستشفى قد يُمنع عنك الطعام والشراب وتُعطى السوائل عن طريق الوريد.

• بعد التعافي زد الألياف تدريجيًا بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة.

• اشرب سوائل كافية خلال اليوم ما لم يقيدها طبيبك.

الأدوية تدعم العلاج لكنها لا تفك الالتواء.

• قد تُعطى في المستشفى سوائل وريدية ومسكنات ومضادات حيوية إذا كان هناك قلق من عدوى أو تضرر الأمعاء.

• اطلب من طبيبك مراجعة الأدوية التي تبطئ الأمعاء مثل بعض مسكنات الألم الأفيونية ومضادات الكولين.

• قد ينصح الطبيب بخطة ملينات بعد التعافي لمنع الإمساك.

يعتمد العلاج على الموضع وعلى سلامة الأمعاء.

• يمكن غالبًا فك الالتواء السيني غير المصحوب بتضرر بمنظار مرن يُدخل عن طريق الشرج (تفريغ بالمنظار).

• تلزم جراحة طارئة إذا تضررت الأمعاء أو حدث فيها ثقب أو تعذر فكها بالمنظار.

• بعد النوبة الأولى كثيرًا ما يُوصى بجراحة مخططة لاستئصال العروة المصابة لمنع التكرار؛ سيشرح لك الجراح الخيارات.

• يحتاج التواء الأعور عادةً إلى جراحة.

تعتمد النتيجة أساسًا على سرعة العلاج وعلى ما إذا كانت الأمعاء قد تضررت. وعند العلاج المبكر يتحسن كثير من المرضى. وغالبًا يعود الالتواء السيني بعد فكّه أول مرة، لذلك ينصح الأطباء عادةً بالجراحة لمنع التكرار لمن تسمح حالتهم. أما التأخر في العلاج فيزيد خطر المضاعفات الخطيرة.

• أي جزء من القولون التوى، وهل تضررت الأمعاء؟

• هل تُنصح بالجراحة لمنع تكرار الالتواء؟

• ما مخاطر الجراحة عليّ، وما مخاطر عدم إجرائها؟

• أي من أدويتي قد يبطئ حركة الأمعاء؟

• ما الأعراض التي تعني أن أعود إلى المستشفى فورًا؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.