عدوى المطثية العسيرة

يمكن لأي مضاد حيوي تقريبًا أن يتيح للمطثية العسيرة الاستقرار، وإن كان بعضها أكثر خطرًا من غيره. وتكوّن الجرثومة أبواغًا شديدة المقاومة تبقى على الأسطح مدة طويلة وتنتشر عبر الأيدي الملوثة والمراحيض والأجهزة وحواف الأسرّة. ومن عوامل الخطر الأخرى العمر فوق 65 عامًا، والإقامة الحديثة في المستشفى، وأمراض الأمعاء مثل التهاب الأمعاء، وأمراض الكلى، وربما أدوية خفض الحمض طويلة الأمد (مثبطات مضخة البروتون). ويحمل بعض الأشخاص الجرثومة دون أي أعراض.

هي من أكثر العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية شيوعًا في العالم، وأغلبها في المستشفيات ودور الرعاية، لكنها قد تصيب أيضًا من يعيشون في منازلهم. وهي أكثر عند كبار السن ومن تناولوا مضادات حيوية حديثًا ومن لديهم ضعف مناعة أو إقامة طويلة في المستشفى. وقد تعود العدوى بعد العلاج عند نسبة لا يُستهان بها من المرضى.

تُؤخذ المضادات الحيوية أحيانًا دون وصفة أو دون حاجة واضحة، وهذا يرفع خطر المطثية العسيرة ومقاومة المضادات الحيوية، لذا لا تستخدمها إلا بوصف الطبيب. وللصائمين في رمضان، فإن الإسهال مع الجفاف يستدعي الإفطار وطلب المشورة الطبية. وعند السفر للعمرة أو الحج يساعد غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون وشرب مياه آمنة على تقليل العدوى.

يُجرى الفحص على عينة براز، وفقط عند وجود إسهال (عادةً ثلاث مرات أو أكثر من البراز الرخو خلال 24 ساعة) مع عوامل خطر. يبحث المختبر عن الجرثومة وسمّها، وغالبًا باستخدام أكثر من اختبار. ولا يُفحص البراز المتماسك ولا يُكرر الفحص للتأكد من الشفاء لأن النتيجة قد تبقى إيجابية أسابيع بعد التعافي. وتفحص تحاليل الدم الجفاف وعلامات المرض الشديد، ولا يُستخدم التصوير أو تنظير القولون إلا في الحالات الشديدة أو الملتبسة.

النظافة أساسية لأن الأبواغ تنتقل بسهولة إلى الآخرين.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد دخول الحمام وقبل الأكل. فمعقم اليدين الكحولي لا يقتل أبواغ المطثية العسيرة بشكل موثوق.

• نظّف المرحاض وأسطح الحمام بمنظف منزلي يحتوي على المبيّض (الكلور) حسب الإرشاد، واستخدم مرحاضًا منفصلًا إن أمكن.

• اغسل الملابس والفرش المتسخة بدورة ماء ساخن.

• ابقَ في المنزل بعيدًا عن العمل أو المدرسة أو الحضانة حتى يهدأ الإسهال حسب نصيحة طبيبك.

• أخبر أي طبيب أو طبيب أسنان بإصابتك السابقة قبل أن يصف لك مضادًا حيويًا.

النظام الغذائي لا يعالج العدوى، لكن السوائل مهمة جدًا.

• اشرب سوائل كثيرة؛ وتساعد محاليل معالجة الجفاف الفموية عند فقدان سوائل كثيرة.

• تناول وجبات صغيرة وبسيطة بحسب ما تتحمل.

• تجنب الكحول والأطعمة شديدة الدسم أو السكر أثناء الإسهال.

• لم يثبت أن البروبيوتيك يعالج العدوى؛ اسأل طبيبك قبل استخدام أي منها.

تُعالج المطثية العسيرة بمضادات حيوية معينة تُؤخذ عن طريق الفم. يختار طبيبك الدواء ومدة العلاج، ويجب إتمام الدورة.

• فيداكسوميسين أو فانكومايسين الفموي هما الخياران الأوليان المعتادان، أما ميترونيدازول فيُستخدم الآن أقل.

• يُوقف المضاد الحيوي الذي أثار العدوى إذا أكد الطبيب أن ذلك آمن.

• لا تتناول أدوية إيقاف الإسهال مثل اللوبيراميد إلا بموافقة الطبيب؛ فقد تحبس السموم في الأمعاء.

• قد يراجع الطبيب حاجتك إلى أدوية خفض الحمض.

• عند تكرر العدوى قد ينظر الأخصائي في خيارات خاصة مثل جداول مضادات حيوية ممتدة أو علاجات تعتمد على الميكروبيوم.

لا يحتاج معظم المرضى إلى إجراءات، لكنها مهمة في العدوى المتكررة أو الشديدة.

• زراعة الميكروبات البرازية: تُعطى بكتيريا أمعاء سليمة من متبرع بالمنظار أو بالحقنة الشرجية أو بالكبسولات لاستعادة توازن الأمعاء في العدوى المتكررة.

• رعاية في المستشفى بسوائل وريدية ومراقبة دقيقة في العدوى الشديدة.

• نادرًا ما تلزم جراحة استئصال القولون المتضرر وتقتصر على الحالات المهددة للحياة.

تفضّل الإرشادات الأحدث مضادات حيوية معينة بالفم مثل فيداكسوميسين أو فانكومايسين على الخيارات القديمة. وفي العدوى المتكررة أظهرت العلاجات التي تعيد البكتيريا النافعة للأمعاء، ومنها زراعة الميكروبات البرازية والمنتجات الميكروبية المعتمدة حيث تتوفر، نتائج قوية. ويختلف توفرها بين البلدان، فاسأل أخصائيك.

يتحسن معظم الناس خلال أيام من بدء العلاج المناسب، وقد يحتاج الإسهال أسبوعًا أو أسبوعين ليهدأ. ويعاني بعضهم من انتكاسة، عادةً خلال أسابيع، ويمكن علاجها مجددًا بخطة مختلفة. والحالات الشديدة غير شائعة لكنها قد تهدد الحياة، خاصة عند كبار السن الضعفاء.

• ما المضاد الحيوي الذي يجب أن أتناوله ولكم من الوقت؟

• هل يجب أن أتوقف عن المضاد الحيوي الذي كنت أتناوله؟

• كيف أحمي أسرتي ومتى أعود إلى العمل؟

• ما احتمال عودة العدوى، وما الخيارات إذا عادت؟

• هل أستمر على دواء خفض الحمض؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.