ثقب الأمعاء

تشمل الأسباب القرحة الهضمية التي تنخر جدار المعدة أو الاثني عشر والتهاب الرتوج (التهاب جيوب القولون) والتهاب الزائدة الشديد وانسداد الأمعاء والتهاب القولون الشديد والأورام وإصابات البطن وابتلاع أجسام حادة أو مغناطيس، ونادرًا مضاعفات التنظير أو الجراحة. وتزيد مسكنات الالتهاب والكورتيزون وضعف المناعة الخطر.

ثقب الأمعاء غير شائع لكنه من أخطر الحالات الطارئة في البطن. ويزداد احتماله عند وجود بعض الأمراض الكامنة وبعد بعض الإجراءات، مع أن احتماله العام بعد إجراءات مثل التنظير منخفض.

يفحص الأطباء البطن ويأخذون تحاليل الدم. وقد تُظهر الأشعة السينية للصدر أو البطن هواءً تحت الحجاب الحاجز. والأشعة المقطعية أدق فحص وتُظهر عادةً موضع الثقب وسببه. ويجب أن يكون التشخيص سريعًا، وكثيرًا ما يبدأ العلاج أثناء إجراء الفحوص.

هذه حالة طارئة ولا علاج لها في المنزل.

• اتصل بالإسعاف أو توجه إلى أقرب طوارئ فورًا.

• لا تأكل ولا تشرب ولا تتناول مسكنات أو ملينات أو حقنًا شرجية أثناء الانتظار.

• لا تقد السيارة بنفسك.

• بعد التعافي اتبع نصائح الجراح عن النشاط والعناية بالجرح.

لا شيء عن طريق الفم حتى يسمح الفريق الطبي.

• ستتلقى السوائل عن طريق الوريد، وأحيانًا أنبوبًا في المعدة لإبقائها فارغة.

• قد يُستخدم دعم غذائي وريدي إذا تعذر الأكل لفترة.

• يُعاد الطعام تدريجيًا بعد الجراحة بتوجيه الفريق وأخصائي التغذية.

الأدوية تدعم الجراحة ولا تغني عنها.

• مضادات حيوية وريدية لعلاج العدوى في البطن أو منعها.

• سوائل وريدية ومسكنات.

• دواء خافض للحمض إذا كان السبب قرحة، وعلاج جرثومة المعدة لاحقًا إن وُجدت.

• تجنب مسكنات الالتهاب غير الستيرويدية بعد ثقب القرحة إلا بموافقة الطبيب.

تحتاج معظم حالات الثقب إلى عملية.

• تصلح الجراحة الثقب أو تستأصل الجزء التالف من الأمعاء وتغسل البطن.

• يلزم أحيانًا فغر مؤقت أو دائم (فتحة معوية في جدار البطن).

• قد تُعالج الثقوب الصغيرة المحصورة لدى مرضى مستقرين مختارين بالمضادات الحيوية والصيام والمراقبة الدقيقة أو بمشبك تنظيري تحت إشراف متخصص.

• قد تلزم العناية المركزة بعد الجراحة للمرضى الشديدي المرض.

الثقب حالة خطيرة وتعتمد نتيجتها على سرعة العلاج وموضع الثقب والحالة الصحية العامة. وتؤدي الجراحة المبكرة والمضادات الحيوية إلى نتائج أفضل. ويكون خطر المضاعفات أعلى عند كبار السن ومن لديهم أمراض أخرى، لذلك لا تنتظر.

• ما سبب الثقب في حالتي؟

• هل سأحتاج إلى فغر، وهل سيكون مؤقتًا؟

• كم تستغرق فترة التعافي ومتى أعود إلى نشاطي المعتاد؟

• ما الأدوية التي يجب أن أتجنبها مستقبلًا؟

• ما الأعراض بعد الخروج التي توجب عودتي فورًا؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.