خلل حركة القنوات الصفراوية

السبب غير واضح. ومن التفسيرات الممكنة ضعف انقباضات المرارة أو عدم تناسقها، أو فرط حساسية الأعصاب في الجهاز الصفراوي، أو تشنج أو شدّ في عاصرة أودي (الصمام العضلي الصغير الذي تفرغ عنده القناتان الصفراوية والبنكرياسية في الأمعاء). وعند بعض الأشخاص يظهر بعد استئصال المرارة.

هو سبب أقل شيوعًا من الحصوات لألم يشبه ألم المرارة. ويختلف التشخيص بين المراكز، ولا يزال الخبراء يناقشون أفضل طريقة لتعريفه وعلاجه.

يبحث طبيبك أولًا عن أسباب أخرى: تحاليل دم تشمل إنزيمات الكبد والبنكرياس، وفحص بالموجات فوق الصوتية بحثًا عن الحصوات، وغالبًا منظار علوي (كاميرا تمرَّر عبر الفم لرؤية المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء)، وأحيانًا أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي. وإذا لم يوجد سبب قد يُجرى مسح HIDA، وهو فحص طب نووي تُحقن فيه كمية صغيرة من مادة مُتتبِّعة ويقيس جهاز المسح مدى تفريغ المرارة، ويُعبَّر عنه بـ«نسبة القذف». وتدعم القيمة المنخفضة التشخيص، لكن النتائج ليست كاملة الدقة ويجب تفسيرها مع أعراضك.

لا توجد عادة واحدة تشفي هذه الحالة، لكن هذه الخطوات تساعدك على تدبير الأعراض ومتابعتها.

• دوّن الألم والوجبات والمحرّضات لمساعدة طبيبك

• اعتنِ بالتوتر والنوم، فالأمعاء والدماغ مرتبطان ارتباطًا وثيقًا

• لا تدخن وتجنب الإفراط في الكحول

• اسعَ إلى وزن صحي بتغييرات تدريجية

يلاحظ بعض الناس أن حجم الوجبة ومحتواها من الدهون يؤثران في ألمهم.

• جرّب وجبات أصغر وأكثر تكرارًا

• قلل الأطعمة الدسمة جدًا أو المقلية إذا كانت تُحرّض الألم

• لا تستبعد مجموعات غذائية كاملة دون استشارة، لتجنب سوء التغذية

تُستخدم الأدوية لتخفيف الأعراض. والطبيب يقرر المناسب، والأدلة على الأدوية في هذه الحالة محدودة.

• قد تُجرَّب أدوية مضادة للتشنج أو للغثيان

• تُستخدم أحيانًا أدوية تعدّل إشارات الألم من الأمعاء (مثل أدوية معدِّلة للأعصاب بجرعات منخفضة) لدى أشخاص مختارين

• تجنب المسكنات الأفيونية قدر الإمكان لأنها قد تزيد شدّ العاصرة وتفاقم الألم

لا يُنظر في الإجراءات إلا بعد فحوص دقيقة ونقاش مستفيض.

• قد يُعرض استئصال المرارة عندما تكون الأعراض نمطية وتُستبعد الأسباب الأخرى ويكون مسح HIDA غير طبيعي

• يُستخدم تنظير ERCP مع قطع العاصرة فقط لدى أشخاص مختارين لديهم مشكلة مثبتة في العاصرة، لأنه يحمل خطر التهاب البنكرياس

• سيشرح لك فريقك الفوائد والحدود والمخاطر قبل أي إجراء

تتفاوت النتائج. يتحسن بعض الناس بالنظام الغذائي وعلاج الأعراض، ويحصل بعضهم على راحة دائمة بعد استئصال المرارة، خاصة عندما يُظهر المسح مرارة ضعيفة التفريغ ويكون الألم نمطيًا. ولأن النتائج غير مضمونة فينبغي اتخاذ قرار الجراحة بعناية مع المختص.

• ما الأسباب الأخرى لألمي التي تم استبعادها؟

• ماذا تعني نتيجة مسح المرارة؟

• ما مدى احتمال أن تفيدني الجراحة في حالتي؟

• هل توجد خيارات غير جراحية يمكن تجربتها أولًا؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.