مغص المرارة

تتكوّن الحصوات عندما تتجمع مواد في الصفراء، وأهمها الكوليسترول أو البيليروبين (صبغة صفراء)، على شكل جسيمات صلبة. وبعد الوجبات، خاصة الغنية بالدهون، تنقبض المرارة. فإذا دُفعت حصاة نحو المخرج حدث الألم. ومن عوامل الخطر: الجنس الأنثوي والحمل وزيادة الوزن والسمنة وفقدان الوزن السريع وتقدّم العمر ووجود تاريخ عائلي للحصوات وبعض الحالات الطبية.

حصوات المرارة شائعة لدى البالغين، ولا يصاب بالألم إلا عدد قليل ممن لديهم حصوات. ومن أصيب بنوبة واحدة يُرجّح أن تتكرر عنده النوبات مع الوقت.

نمط الألم مميّز جدًا، وسيسألك الطبيب عنه بالتفصيل. والتصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن هو الفحص الأساسي ويُظهر الحصوات بوضوح. وتساعد تحاليل الدم، ومنها وظائف الكبد، على التأكد من أن الحصاة لا تسبب انسدادًا أو عدوى أو التهاب بنكرياس. وفي بعض الأحيان يُستخدم الرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية أو الموجات فوق الصوتية بالمنظار للبحث عن حصوات صغيرة أو حصوات داخل القناة.

الخطوات الحياتية قد تقلل المحرّضات وتدعم الوزن الصحي، لكنها لا تُزيل الحصوات الموجودة.

• اسعَ إلى إنقاص الوزن تدريجيًا إن كان وزنك زائدًا، وتجنب الحميات القاسية لأنها قد تسبب الحصوات

• حافظ على النشاط البدني حسب نصيحة طبيبك

• لا تهمل الوجبات لفترات طويلة ثم تتناول وجبات كبيرة جدًا

• دوّن متى تحدث النوبات وما أكلته قبلها وأطلع طبيبك عليه

يلاحظ كثير من الناس أن الوجبات الكبيرة أو الدسمة تُحرّض النوبات.

• اختر وجبات أصغر وأخف وقلل الأطعمة المقلية جدًا والدسمة إذا كانت تُحرّض الألم

• أكثر من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات

• لا بأس عمومًا بالدهون الصحية مثل زيت الزيتون والمكسرات بكميات معتدلة ما لم تُحرّض الألم

• لا يوجد نظام غذائي مثبت يُذيب الحصوات

يمكن للأدوية تخفيف الألم لكنها لا تمنع النوبات بشكل موثوق. والطبيب هو من يحدد المناسب لك.

• قد تُنصح بمسكنات بسيطة أو مضادات التهاب أثناء النوبات، واستشر طبيبك أولًا إن كان لديك مشكلات في الكلى أو المعدة أو نزيف

• الأدوية التي تُذيب الحصوات (أقراص الأحماض الصفراوية) بطيئة المفعول وتنفع في بعض الحصوات الكوليسترولية الصغيرة فقط، وتعود الحصوات غالبًا عند التوقف، ولا تُستخدم إلا لأشخاص مختارين

• لا تستخدم «تنظيف المرارة» بالأعشاب أو بكميات كبيرة من الزيت، فهي غير مثبتة وقد تسبب أذى

الجراحة هي العلاج المعتمد للحصوات التي تسبب أعراضًا.

• استئصال المرارة بالمنظار يُجرى عادةً في اليوم نفسه أو بإقامة قصيرة

• تُنصح الجراحة عادةً بعد بدء النوبات لأنها تميل إلى التكرار

• إذا كانت الحصاة في القناة الصفراوية الرئيسية فقد يُستخدم تنظير ERCP لإزالتها

• إذا لم تكن مؤهلًا للجراحة فسيناقش طبيبك خيارات أخرى وكيفية التعرف على المضاعفات

يميل مغص المرارة إلى العودة. واستئصال المرارة هو الطريقة الأكثر موثوقية لمنع النوبات والمضاعفات، ويتحسن معظم الناس كثيرًا بعده. أما قرار الجراحة وتوقيتها فيُتخذ مع الجرّاح.

• هل أحتاج إلى جراحة، وكم أستطيع الانتظار بأمان؟

• هل يمكن أن يكون ألمي ناتجًا عن سبب آخر غير الحصوات؟

• ما المسكن الآمن لي أثناء النوبة؟

• هل سأحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي بعد استئصال المرارة؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.