رتق القنوات الصفراوية

السبب غير مفهوم تمامًا. وليس ناتجًا عن شيء فعلته الأم أثناء الحمل، وهو غير معدٍ. ويُعتقد حاليًا أن عملية التهابية غير طبيعية، ربما تُحفَّز في وقت الولادة عند طفل لديه قابلية، تتلف القنوات الصفراوية. ولا يكون وراثيًا في الغالب.

المرض نادر، لكنه السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد عند الأطفال في بلدان كثيرة. ولأنه نادر وقد تشبه علاماته الأولى اليرقان الطبيعي عند حديثي الولادة، فقد يفوت تشخيصه ما لم ينتبه الأهل والأطباء.

يحتاج التشخيص إلى اختصاصي كبد أطفال. ويبدأ بفحوص دم لقياس البيليروبين ووظائف الكبد، ثم موجات فوق صوتية للبطن، مع استبعاد الأسباب الأخرى لمشكلات الكبد عند حديثي الولادة. وقد تشمل الفحوص الإضافية مسحًا نوويًا للصفراء أو خزعة كبد. وعند قوة الاشتباه قد يفحص الجراح القنوات الصفراوية بصبغة وأشعة أثناء العملية، وإن تأكد التشخيص يتابع إجراء الجراحة التصحيحية.

يقود الفريق المتخصص معظم الرعاية، ويستطيع الأهل المساعدة بعدة طرق.

• تفقّد لون براز طفلك يوميًا وصوّر البراز الشاحب غير المعتاد.

• أعطِ جميع الأدوية في أوقاتها؛ فنسيان الجرعات قد يقلل فائدتها.

• حافظ على تحديث اللقاحات واسأل الفريق عن أي لقاحات خاصة.

• حافظ على جميع المواعيد وفحوص الدم.

• اعرف بمن تتصل وإلى أين تذهب بسرعة إذا أصيب طفلك بحمّى.

التغذية جزء كبير من الرعاية لأن الصفراء ضرورية لامتصاص الدهون وبعض الفيتامينات.

• يمكن عادةً مواصلة الرضاعة الطبيعية ما لم ينصح الفريق بغير ذلك.

• قد يحتاج طفلك إلى حليب خاص عالي الطاقة أو رضعات إضافية، وسيرشدك اختصاصي التغذية.

• تُوصف عادةً الفيتامينات الذائبة في الدهون (أ، د، هـ، ك) لأنها تُمتص بشكل ضعيف. أعطها حسب التوجيه.

• لا تعطِ منتجات عشبية أو علاجات منزلية أو بالعسل لليرقان، ولا تعتمد على الشمس لعلاج هذا النوع من اليرقان.

تدعم الأدوية الكبد وتمنع المضاعفات، لكنها لا تشفي رتق القنوات الصفراوية.

• بعد الجراحة تُستخدم غالبًا أدوية لتحسين جريان الصفراء والوقاية من عدوى القنوات الصفراوية وتخفيف الحكة، ويختارها الاختصاصي.

• مكملات الفيتامينات جزء مهم من العلاج.

• لا تعطِ أي دواء آخر، بما في ذلك الأدوية دون وصفة، دون سؤال فريق الكبد لأن الكبد متأثر.

• الطبيب هو من يقرر الأدوية وجرعاتها ومدتها.

الجراحة هي العلاج الرئيسي ويجب إجراؤها في أبكر وقت ممكن.

• يُجرى إجراء كاساي في مركز متخصص لكبد الأطفال أو جراحتهم، وهدفه استعادة تصريف الصفراء.

• إذا لم ينجح التصريف أو تليّف الكبد بشدة فقد تلزم زراعة كبد، وسيشرح فريق الزراعة العملية والخيارات، ومنها الزراعة من متبرع حي.

• سيتم رصد طفلك عن كثب بحثًا عن العدوى والنمو ووظائف الكبد بعد الجراحة.

تكون التوقعات أفضل ما يمكن عند إجراء الجراحة مبكرًا، ويفضل في الأسابيع أو الأشهر الأولى من العمر. وتصل العملية (إجراء كاساي) الكبد مباشرة بالأمعاء ليتمكن تصريف الصفراء. وهي لا تشفي المرض: فبعض الأطفال يستعيدون جريان صفراء جيدًا ويعيشون سنوات بكبدهم، وكثير منهم يحتاج في النهاية إلى زراعة كبد. والمتابعة المنتظمة مع فريق كبد متخصص أساسية مدى الحياة.

• ما مدى التأكد من التشخيص، ومتى يمكن إجراء الجراحة؟

• أين يوجد المركز المتخصص لرعاية طفلي؟

• ما الأدوية والفيتامينات التي سيحتاجها طفلي؟

• ما العلامات التي تعني أن آتي إلى المستشفى فورًا؟

• ما احتمال أن يحتاج طفلي إلى زراعة كبد، وكيف نستعد؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.