التهاب البنكرياس المناعي

السبب الدقيق غير معروف. هو مرض بوساطة مناعية: تتسلل خلايا مناعية إلى البنكرياس وتسبب تورمًا وتليفًا (نسيجًا ندبيًا). ولا يسببه الكحول ولا حصوات المرارة، وهو غير معدٍ. وقد تلعب عوامل وراثية وبيئية دورًا، لكن لا شيء فعلته أنت تسبب فيه.

هو مرض نادر. يشاهد النوع الأول غالبًا عند الرجال في منتصف العمر وكبار السن، ويميل النوع الثاني إلى إصابة الأصغر سنًا من الجنسين. ولأنه غير شائع وقد يحاكي سرطان البنكرياس فكثيرًا ما لا يُكتشف إلا بعد تقييم متخصص.

يحتاج التشخيص إلى نهج فريقي لأن التهاب البنكرياس المناعي قد يشبه سرطان البنكرياس. يجمع الأطباء عدة مؤشرات: التصوير (المقطعي أو الرنين أو الموجات بالمنظار) الذي يُظهر بنكرياسًا متورمًا بشكل يشبه النقانق أو قناة ضيقة؛ وتحاليل الدم ومنها مستوى IgG4 (الذي لا يرتفع دائمًا)؛ ودلائل على إصابة أعضاء أخرى؛ وغالبًا أخذ عينة نسيج بإبرة دقيقة أثناء الموجات فوق الصوتية بالمنظار لاستبعاد السرطان. وأحيانًا تُستخدم تجربة قصيرة من الستيرويدات تحت إشراف متخصص عندما تكون الصورة واضحة. ويجب دائمًا استبعاد السرطان بشكل سليم أولًا.

لا تعالج العادات اليومية المرض لكنها تساعدك على البقاء بصحة جيدة أثناء العلاج.

• تناول الستيرويدات تمامًا كما وُصفت ولا توقفها فجأة فالجسم يحتاج وقتًا للتكيف.

• لا تشرب الكحول ولا تدخن فكلاهما قد يضر البنكرياس.

• حافظ على جميع مواعيد المتابعة والفحوصات حتى لو شعرت بأنك بخير.

• افحص سكر الدم إذا نصحك طبيبك، خاصة أثناء تناول الستيرويدات.

• أخبر طبيبك عن أي علامات عدوى، وناقش التطعيمات قبل بدء علاج مثبط للمناعة.

لا يوجد نظام غذائي خاص بالمرض نفسه، لكن الغذاء يساعد على تدبير آثار العلاج وأي ضعف في البنكرياس.

• تناول غذاءً متوازنًا بما يكفي من البروتين والسعرات؛ وقد تفيد الوجبات الصغيرة المتكررة إذا كانت الشهية ضعيفة.

• أثناء الستيرويدات قلل الأطعمة والمشروبات السكرية وقلل الملح للمساعدة على ضبط سكر الدم والسوائل.

• اسأل عن الكالسيوم وفيتامين D لحماية العظام أثناء العلاج بالستيرويدات.

• إذا كان البراز دهنيًا فأخبر طبيبك؛ فقد تحتاج إلى إنزيمات تعويضية بدل حمية قليلة الدسم.

يقرر الأخصائي العلاج ويتابعه. والجرعات ومدة العلاج فردية ولا تُغيَّر دون استشارة.

• الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزولون) هي العلاج الأول المعتاد، وتُخفض تدريجيًا على أسابيع إلى أشهر.

• قد تُستخدم أدوية معدلة للمناعة (مثل أزاثيوبرين) أو ريتوكسيماب لمنع النكس.

• قد يصف فريقك حماية للعظام أو المعدة أو دواء للسكري إلى جانب الستيرويدات.

• تُعطى كبسولات إنزيمات البنكرياس إذا تأثر الهضم.

• بلّغ عن أي آثار جانبية، ومنها تغير المزاج وسوء النوم وارتفاع السكر والتورم والعدوى.

تُستخدم الإجراءات لتأكيد التشخيص ولتخفيف انسداد القنوات الصفراوية.

• تساعد الموجات فوق الصوتية بالمنظار مع أخذ عينة بالإبرة على تأكيد التشخيص واستبعاد السرطان.

• يمكن لدعامة مؤقتة (أنبوب بلاستيكي صغير) توضع عبر ERCP فتح قناة صفراوية مسدودة إذا كان اليرقان شديدًا أو وُجدت عدوى.

• تُتجنب الجراحة عندما يكون التشخيص مؤكدًا، لكنها قد تلزم إذا تعذر استبعاد السرطان.

تساعد معايير إجماع دولية الأطباء على تشخيص التهاب البنكرياس المناعي والتفريق بين نوعيه. وتبقى الستيرويدات العلاج الأول، ولمن يعود لديهم المرض تُستخدم أدوية معدِّلة للمناعة أخرى، منها ريتوكسيماب، في المراكز المتخصصة. وتبحث الأبحاث الجارية في أفضل طريقة لمنع النكس والمخاطر طويلة الأمد للمرض.

يستجيب معظم الناس للعلاج بسرعة، فيتحسن اليرقان والتورم خلال أسابيع. وقد ينتكس النوع الأول، لذا تلزم المتابعة وأحيانًا علاج أطول أمدًا. والنوع الثاني أقل نكسًا. وقد يبقى لدى بعض الناس ضعف في وظيفة البنكرياس (فيحتاجون إلى إنزيمات) أو سكري. وتساعد المتابعة المنتظمة على اكتشاف ذلك مبكرًا.

• ما النوع الذي لدي، وهل قد تكون أعضاء أخرى مصابة؟

• هل استُبعد السرطان بشكل سليم؟

• كم من الوقت سأتناول الستيرويدات وما الآثار الجانبية التي أراقبها؟

• ما احتمال النكس وماذا سنفعل عندها؟

• هل أحتاج إلى إنزيمات أو فحوصات للسكري والعظام؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.