مميعات الدم قبل التنظير

مضادات التخثر ومضادات الصفيحات (“مميعات الدم”)

الوارفارين، مضادات التخثر الفموية المباشرة (مثل أبيكسابان وريفاروكسابان ودابيغاتران وإيدوكسابان)، حقن الهيبارين، الأسبرين، كلوبيدوغريل، تيكاغريلور، براسوغريل

تبطئ مضادات التخثر جهاز تجلط الدم، وتمنع مضادات الصفيحات التصاق الصفائح ببعضها. وهي تمنع السكتات الدماغية والنوبات القلبية والجلطات في الساقين والرئتين. أثناء التنظير قد يؤدي أخذ عينة أو استئصال سليلة إلى جرح صغير في بطانة الأمعاء، وقد يزيد مميّع الدم من نزفه. على الطبيب الموازنة بين خطر النزف وخطر تكوّن جلطة عند إيقاف الدواء، وهذه الموازنة تختلف من شخص لآخر ومن إجراء لآخر.

أخبر فريق التنظير قبل الإجراء بوقت كافٍ بجميع مميعات الدم التي تتناولها، بما فيها الأسبرين وأي حقن، وسبب استخدامها، وأي دعامة أو صمام أو سكتة أو جلطة حديثة. سيعطيك طبيبك تعليمات مكتوبة: ففي بعض الإجراءات (منظار المعدة أو القولون التشخيصي دون استئصال سلائل) يواصل كثيرون أدويتهم؛ وفي إجراءات أخرى مثل استئصال السلائل الكبيرة أو بعض الإجراءات العلاجية قد يلزم إيقاف الدواء لعدد محدد من الأيام، وأحيانًا مع حقنة قصيرة المفعول لتغطية الفترة. لا توقف أيًا من هذه الأدوية ولا تغيّره ولا تعد إليه بنفسك، لأن إيقاف بعضها قد يسبب سكتة أو نوبة قلبية أو جلطة. اسأل بالتحديد عن موعد الإيقاف وموعد الاستئناف ودوّنه. ولا توقف الأسبرين ولا مضادات الصفيحات الأخرى دون تعليمات، خاصة إذا كانت لديك دعامة قلبية.

• براز أسود قطراني أو دم أحمر في البراز أو قيء دموي أو مادة تشبه “تفل القهوة” في الأيام التالية للإجراء أو حتى بعد أسبوعين تقريبًا — قد يدل على نزف من مكان العينة أو السليلة. توجه إلى الطوارئ فورًا وأخبر الطاقم بأنك تتناول مميعات الدم.

• دوار أو إغماء أو خفقان أو شحوب شديد — قد يدل على فقدان كبير للدم. اتصل بالإسعاف أو توجه إلى الطوارئ فورًا.

• ألم شديد أو متزايد في البطن أو انتفاخ وتصلب أو حمّى بعد الإجراء — قد يدل على ثقب أو مضاعفة أخرى. توجه إلى الطوارئ فورًا.

• إذا أُوقف مميّع الدم: ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق، أو صعوبة في الكلام، أو ألم في الصدر، أو ضيق تنفس مفاجئ، أو ألم وتورم في الساق — قد تكون علامات سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو جلطة. اتصل بالإسعاف فورًا.

تتداخل أدوية ومكملات كثيرة مع مميعات الدم، منها بعض المضادات الحيوية والمسكنات المضادة للالتهاب (NSAIDs) والمنتجات العشبية مثل الجنكة والثوم والزنجبيل والكركم وزيت السمك بكميات كبيرة. كما يتأثر الوارفارين بتغيّر كمية فيتامين K في الغذاء (الخضراوات الورقية الخضراء) وبالكحول. لا تبدأ ولا توقف أي شيء قبل استشارة الصيدلي أو الطبيب.

إذا كنت تتناول الوارفارين فعادةً يُجرى فحص INR في الأيام التي تسبق الإجراء وبعد استئنافه. وقد تُفحص وظائف الكلى لدى من يتناولون بعض مضادات التخثر الأحدث لأنها تحدد مدة الإيقاف. وقد ينسق طبيبك خطة مع طبيب القلب أو أمراض الدم أو طبيب الأسرة.

لا توقف مميّع الدم ولا تستأنفه إلا بحسب تعليمات الطبيب الذي يعرف تاريخك القلبي والجلطات وخطة إجرائك. وإذا كنت غير متأكد فاتصل بوحدة التنظير قبل يوم الإجراء ولا تخمّن.

بعض مميعات الدم (مثل الوارفارين وبعض الأقراص الحديثة) غير مناسبة أثناء الحمل، وقد تُستخدم الحقن بدلًا منها. على من هي حامل أو تخطط للحمل مناقشة علاجها مع الطبيب قبل أي إجراء.

• أي أدويتي من مميعات الدم، وهل أحتاج إلى إيقاف أي منها قبل الإجراء؟

• في أي يوم بالتحديد أتوقف وفي أي يوم أعود؟

• هل أحتاج إلى حقنة تغطية أثناء إيقاف الدواء؟

• هل ينبغي إشراك طبيب القلب أو أمراض الدم؟

• ما علامات النزف التي أراقبها بعد الإجراء، ولكم يومًا؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.