الناسور والخراج الشرجي

في أغلب الحالات تلتهب غدة شرجية مسدودة بسبب بكتيريا الأمعاء الطبيعية. وأقل شيوعًا يكون السبب داء كرون أو إصابة أو جراحة سابقة أو علاجًا إشعاعيًا أو السل أو عدوى أخرى. ويمكن أن يجعل السكري وأمراض ضعف المناعة العدوى أشد خطورة. وليس سببه سوء النظافة ولا خطأً ارتكبته.

الخراج الشرجي شائع نسبيًا، خاصة لدى البالغين، ويصيب الرجال أكثر. ويتكوّن الناسور لدى نسبة لا يُستهان بها من الناس بعد الخراج. ويزداد احتمال الناسور لدى المصابين بداء كرون، وقد يكون أكثر تعقيدًا لديهم.

سيعاين الطبيب المنطقة بالنظر والفحص اللطيف، وكثيرًا ما يُعرف الخراج بالفحص وحده. ولتحديد مسار النفق وعلاقته بالعضلات التي تتحكم في الإخراج (العضلة العاصرة) قد تحتاج إلى رنين مغناطيسي للحوض أو تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القناة الشرجية أو فحص تحت التخدير على يد جرّاح قولون ومستقيم. وإذا اشتُبه في داء كرون فقد يُجرى تنظير للقولون وفحوصات أخرى. والطبيب هو من يقرر الفحوصات التي تحتاجها.

الخراج لا يُعالج في المنزل. وتساعد إجراءات بسيطة على الراحة والشفاء بعد أن يعالجه الطبيب.

• راجع الطبيب سريعًا عند أي تورّم شرجي مؤلم، ولا تحاول عصره أو ثقبه أو قطعه بنفسك

• حمّامات المقعد الدافئة (الجلوس في ماء دافئ قليل العمق) تخفف الألم وتحافظ على نظافة المنطقة بعد العلاج

• نظّف المنطقة برفق بعد التبرز وجفّفها بالتربيت، وتجنب الصابون القاسي والفرك

• استخدم ضمادة أو شاشًا عند وجود إفرازات وبدّله عند ابتلاله

• اتبع تعليمات العناية بالجرح والمتابعة، وأخبر الفريق إذا عاد الألم أو الإفرازات

لا يوجد نظام غذائي يشفي الناسور، لكن إبقاء البراز ليّنًا يتجنب الإجهاد والألم.

• تناول أطعمة غنية بالألياف مثل الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات

• اشرب كمية كافية من السوائل خلال اليوم

• لا تطل الجلوس على المرحاض ولا تجهد نفسك

• إذا كنت مصابًا بالسكري فحافظ على ضبط السكر لأنه يساعد على الشفاء

تدعم الأدوية العلاج لكنها لا تغني عن التفريغ أو الجراحة. والطبيب هو من يقرر ما تحتاجه منها إن لزم.

• مسكنات بسيطة بحسب ما ينصح به الطبيب

• مضادات حيوية في حالات مختارة فقط، مثل انتشار العدوى أو السكري أو ضعف المناعة

• مليّنات البراز أو مكمّلات الألياف إذا سبّب الإمساك ألمًا أو إجهادًا

• عند الناسور المرتبط بداء كرون قد يستخدم الاختصاصي أدوية خاصة بأمراض الأمعاء

تفريغ الخراج، ثم عملية مخطط لها للناسور المستمر، هما أساس العلاج.

• شقّ الخراج وتفريغه، وغالبًا تحت تخدير موضعي أو عام

• فتح الناسور (شقّ النفق) للنواسير البسيطة التي لا تشمل كثيرًا من العضلة العاصرة

• خيط الشرج (سيتون)، وهو خيط ناعم يوضع في النفق ليبقيه مفتوحًا للتصريف ويمنع الخراجات الجديدة

• تقنيات تحافظ على العضلة العاصرة مثل الشرائح أو السدادات أو الغراء للنواسير المعقدة

• سيشرح الجرّاح المخاطر ومنها عودة الناسور وخطر ضئيل على التحكم في الإخراج

العلاج الأساسي للخراج هو التفريغ، ولا تكفي المضادات الحيوية وحدها لمعظم الناس وتُضاف في حالات مختارة فقط. أما الناسور فيختار الجرّاحون من عدة تقنيات تهدف إلى إغلاق النفق مع حماية العضلات التي تحفظ التحكم في الإخراج. وفي داء كرون يجمع علاج الناسور غالبًا بين الأدوية والجراحة.

بعد التفريغ يشفى كثير من الناس دون مشكلات إضافية، لكن الناسور قد يبقى أو يعود، وغالبًا يحتاج إلى عملية مخطط لها. ويمكن عادةً علاج الناسور بنجاح، وإن احتاج بعضها إلى أكثر من إجراء. وتحمل الجراحة قرب العضلة العاصرة خطرًا ضئيلًا لتغيّر التحكم في الإخراج، وسيناقشه معك الجرّاح.

• هل لدي خراج أم ناسور أم كلاهما؟

• هل أحتاج إلى رنين مغناطيسي أو فحص تحت التخدير؟

• هل يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بداء كرون أو حالة أخرى؟

• أي عملية توصي بها وما خطرها على تحكمي في الإخراج؟

• كم يستغرق الشفاء وما العناية التي أحتاجها في المنزل؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.