سرطان الشرج

ترتبط معظم سرطانات الشرج بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو فيروس شائع جدًا ينتقل بالتماس الجلدي الوثيق والاتصال الجنسي. وتزول معظم عدوى HPV من تلقاء نفسها، لكنها تستمر لدى بعض الناس وتغيّر الخلايا ببطء. ويزيد الخطر التدخين وضعف المناعة ووجود أمراض شرجية طويلة الأمد أو سرطانات أخرى مرتبطة بالفيروس. ووجود أحد عوامل الخطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان.

سرطان الشرج غير شائع مقارنة بسرطانات الجهاز الهضمي الأخرى. ويحدث أكثر لدى من لديهم عدوى مزمنة بفيروس HPV، ومن لديهم ضعف في المناعة (مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو بعد زراعة الأعضاء)، ولدى المدخنين.

يفحص الطبيب الشرج ويجري فحصًا لطيفًا بالإصبع (بقفاز)، وينظر إلى الداخل بمنظار قصير (تنظير الشرج). وتُؤخذ خزعة من المناطق المشبوهة (عيّنة صغيرة تُفحص تحت المجهر) وبها يُثبت التشخيص. وتبيّن الفحوصات التصويرية مثل الرنين المغناطيسي للحوض والأشعة المقطعية للصدر والبطن أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مدى امتداد الورم. وقد تُطلب تحاليل دم، ومنها فحص فيروس نقص المناعة لدى بعض الأشخاص. وعادةً يناقش فريق من أطباء الأورام النتائج.

لا يوجد علاج منزلي للسرطان؛ وما يلي يدعم علاجك وصحتك.

• راجع الطبيب مبكرًا عند أي نزف أو كتلة أو ألم شرجي بدل الانتظار

• أقلع عن التدخين فهو يزيد الخطر ويصعّب العلاج

• اعتنِ بالجلد حول الشرج أثناء العلاج الإشعاعي وبعده بحسب إرشادات الفريق

• حافظ على جميع المواعيد ومنها فحوصات المتابعة والتصوير

• تحدّث عن مخاوفك واطلب الدعم النفسي والعملي

يساعدك الغذاء الجيد على تحمّل العلاج. ويمكن لاختصاصي التغذية تخصيص النصيحة لك.

• تناول وجبات صغيرة منتظمة ومتوازنة مع بروتين كافٍ

• اشرب سوائل كافية خاصة إذا أصبت بإسهال أثناء العلاج

• إذا سبب العلاج إسهالًا أو التهابًا فاسأل الفريق عن الأطعمة التي ينبغي تعديلها

• أخبر الفريق إذا كنت تفقد وزنك أو لا تستطيع الأكل

يُعطى العلاج الكيميائي مع الإشعاعي لمعظم سرطانات الشرج. ويقرر فريق الأورام الخطة.

• أدوية العلاج الكيميائي تُعطى مع الإشعاعي (العلاج الكيميائي الإشعاعي)

• أدوية لمنع الغثيان وضبط الإسهال وتخفيف الألم أثناء العلاج

• قد يشمل علاج المرض المتقدم أدوية كيميائية أخرى أو علاجًا مناعيًا يختاره فريق الأورام

• لا تبدأ بمنتجات عشبية أو مكملات دون استشارة الفريق

العلاج الإشعاعي هو العلاج الموضعي الأساسي، وتُستخدم الجراحة في حالات مختارة.

• علاج إشعاعي لمنطقة الشرج والعقد الليمفاوية المجاورة، عادةً على مدى عدة أسابيع

• استئصال موضعي لسرطانات الجلد الصغيرة جدًا حول الشرج في حالات مختارة

• جراحة كبرى قد تشمل فغرة (فتحة للأمعاء على البطن) إذا بقي السرطان أو عاد بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي

• فحوصات وتصوير متابعة منتظمة بعد العلاج

في معظم حالات سرطان الشرج التي لم تنتشر بعيدًا يكون العلاج المعتاد هو الجمع بين العلاج الإشعاعي والكيميائي، وهو يشفي السرطان في كثير من الأحيان ويحافظ على الشرج والتحكم بالإخراج، ولذلك تُحفظ الجراحة عادةً للحالات التي لا تستجيب أو تعود. وفحص الفئات عالية الخطر بحثًا عن التغيّرات السابقة للسرطان والتطعيم ضد HPV من المجالات النشطة؛ اسأل طبيبك إن كانا ينطبقان عليك.

يعتمد التوقع على حجم الورم وانتشاره، لكن سرطان الشرج المكتشف مبكرًا قابل للشفاء في كثير من الأحيان. وقد يسبب العلاج آثارًا جانبية ويحتاج التعافي إلى وقت، لذلك يهمّ الدعم من فريق الأورام واختصاصي التغذية وأحيانًا معالج لصحة الحوض. وتلزم زيارات متابعة بعد العلاج.

• ما نوع السرطان لدي وما مرحلته؟

• ما العلاج الذي توصي به وما هدفه؟

• ما الآثار الجانبية المتوقعة وكيف ستساعدني على التعامل معها؟

• هل سيؤثر العلاج على تحكمي بالإخراج أو خصوبتي؟

• هل ينبغي فحص شريكي أو أفراد أسرتي أو تطعيمهم ضد HPV؟

• ما المتابعة التي سأحتاجها؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.