التهاب المرارة الحاد

في أغلب الحالات تعلق حصاة في القناة الضيقة التي تخرج منها الصفراء من المرارة. فتتراكم الصفراء ويرتفع الضغط ويلتهب الجدار، وقد تلحق بذلك عدوى بكتيرية. وأحيانًا أقل يحدث الالتهاب دون وجود حصوات (التهاب المرارة اللاحصوي)، وعادةً لدى مرضى في حالة صحية حرجة أصلًا، مثل ما بعد الجراحات الكبرى أو الحروق أو الإقامة الطويلة في العناية المركزة.

حصوات المرارة شائعة لدى البالغين، والتهاب المرارة الحاد من أكثر الأسباب التي تستدعي تقييمًا جراحيًا طارئًا في العالم. ويزداد احتماله لدى من لديهم حصوات في المرارة أصلًا، ويرتفع خطر الحصوات لدى النساء وعند الحمل والسمنة وفقدان الوزن السريع وتقدّم العمر.

سيفحص الطبيب بطنك ويسألك عن الألم. وتبحث تحاليل الدم عن علامات العدوى وعن تأثر الكبد والقنوات الصفراوية. وغالبًا يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن هو الفحص الأول، وقد يُظهر الحصوات وسماكة جدار المرارة وسائلًا حولها. وإذا لم تتضح الصورة فقد يُستخدم تصوير آخر مثل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية أو المسح النووي للمرارة. والطبيب هو من يحدد الفحوصات المناسبة لك.

هذه حالة طارئة، لذلك لا يوجد علاج منزلي لها. ويهمّ ما تفعله قبل الرعاية في المستشفى وبعدها.

• توجّه إلى الطوارئ إذا أصبت بألم شديد في أعلى البطن من الجهة اليمنى مع حمّى

• لا تأكل ولا تشرب أثناء انتظار الفحص، فقد تحتاج إلى جراحة أو تصوير

• لا تتناول مسكنات إضافية أو وصفات عشبية لتتحمل الألم

• أخبر الفريق الطبي بجميع أدويتك، خاصة مميعات الدم وأدوية السكري

• بعد الخروج من المستشفى اتبع تعليمات الجرّاح بشأن النشاط والعناية بالجرح

قد يُطلب منك في المستشفى التوقف عن الأكل لفترة. وبعد ذلك تكون النصائح الغذائية متعلقة بالراحة في الغالب.

• اتبع تعليمات الصيام التي يعطيها لك فريق المستشفى

• بعد التعافي ابدأ بوجبات خفيفة وصغيرة وأضف الأطعمة المعتادة تدريجيًا

• قد تسبب الوجبات الدسمة أو المقلية براز لينًا أو انزعاجًا لفترة بعد استئصال المرارة، ويعود معظم الناس إلى نظام غذائي متوازن معتاد

• الوزن الصحي والنمط الغذائي المنتظم يقللان خطر مشكلات الحصوات لاحقًا

الأدوية تدعم العلاج لكنها لا تغني عن معالجة المرارة نفسها. والطبيب هو من يقرر ما تحتاجه.

• المضادات الحيوية، وتُعطى عادةً عن طريق الوريد، لعلاج العدوى أو الوقاية منها

• السوائل الوريدية تحافظ على ترطيب جسمك عندما لا تستطيع الأكل

• يُعطى مسكّن الألم في المستشفى، ويختار الفريق الخيار الآمن لك

• الأدوية التي تُذيب الحصوات ليست علاجًا للنوبة الحادة

علاج المرارة نفسها يكون عادةً بإجراء طبي.

• استئصال المرارة بالمنظار هو العلاج النهائي المعتاد

• قد تلزم الجراحة المفتوحة أحيانًا إذا لم يكن المنظار آمنًا

• قد يُستخدم تفريغ المرارة عبر الجلد (أنبوب رفيع يوضع في المرارة من خلال الجلد) لمن لا يتحملون الجراحة بسبب مرضهم

• يُستخدم تنظير القنوات الصفراوية (ERCP) إذا انتقلت حصاة إلى القناة الصفراوية الرئيسية

تميل الإرشادات الحالية عمومًا إلى استئصال المرارة بالمنظار خلال الإقامة نفسها في المستشفى أو بعد النوبة الأولى بوقت قصير، للمرضى القادرين على تحمّل الجراحة. أما توقيت الجراحة وطريقتها فقرار فردي، خاصة لدى كبار السن أو الضعفاء الذين قد يُعالجون أولًا بالتفريغ (الدرنقة).

يتعافى معظم الناس جيدًا بعد العلاج، خاصة عند استئصال المرارة. أما التأخر في العلاج فيزيد احتمال المضاعفات مثل انتشار العدوى أو انثقاب المرارة. ويمكنك أن تعيش حياة طبيعية دون مرارة، لأن الكبد يواصل إنتاج الصفراء وتجري مباشرة إلى الأمعاء.

• هل أحتاج إلى استئصال المرارة، ومتى؟

• هل هناك ما يدل على انتقال الحصاة إلى القناة الصفراوية؟

• أي أدويتي المعتادة أستمر عليها أو أوقفها حول موعد الجراحة؟

• كم تستغرق فترة التعافي ومتى أعود إلى العمل؟

• ماذا آكل بعد استئصال المرارة؟

هذا الدليل من مكتبة المرضى التابعة للجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي (SGA)، أعدّته معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية. آخر مراجعة: 2026-04-24. المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيبك.