What is Microscopic Colitis?

Microscopic colitis is a common but under-recognised cause of chronic, watery, non-bloody diarrhoea, particularly in middle-aged and older adults. Despite causing significant symptoms, the colon appears completely normal on colonoscopy — the diagnosis is made only on microscopic examination of mucosal biopsies. There are two histological subtypes: collagenous colitis (characterised by a thickened subepithelial collagen band) and lymphocytic colitis (excess intraepithelial lymphocytes). It is strongly associated with NSAID use, proton-pump inhibitors (particularly lansoprazole), and certain antidepressants. Budesonide is the most effective treatment.

What are the symptoms of Microscopic Colitis?

Chronic watery, non-bloody diarrhoea — often 5 to 15 loose stools per day. Nocturnal diarrhoea (waking from sleep to have diarrhoea — an important alarm feature). Faecal urgency and, occasionally, incontinence. Abdominal cramping and bloating. Fatigue and unintentional weight loss during active disease.

What causes Microscopic Colitis?

NSAIDs (aspirin, ibuprofen, naproxen, diclofenac) — one of the strongest modifiable risk factors. Proton-pump inhibitors, particularly lansoprazole and omeprazole. Certain antidepressants (SSRIs: sertraline, paroxetine; SNRIs). Autoimmune tendency — frequently co-exists with coeliac disease, thyroid disease, and rheumatoid arthritis. Smoking — increases risk and worsens disease course.

Self-care tips for Microscopic Colitis

Stop all NSAIDs and review every current medication with your doctor — removing the causative drug alone can lead to full remission. Avoid caffeine, alcohol, and high-fat foods which worsen diarrhoea during active disease. Stay well hydrated — chronic watery diarrhoea causes significant fluid and electrolyte loss. Budesonide (a topical oral corticosteroid) is the evidence-based first-line treatment — take as prescribed for the full course (usually 6–8 weeks). Maintain a follow-up schedule — microscopic colitis can relapse and some patients require long-term low-dose maintenance therapy. Get tested for coeliac disease if not already done — it co-exists in approximately 10% of microscopic colitis patients.

Any chronic watery diarrhoea lasting more than 4 weeks warrants colonoscopy with biopsies taken from multiple segments even if the bowel looks normal — the diagnosis of microscopic colitis cannot be made without biopsy. Nocturnal diarrhoea, significant weight loss, or dehydration should prompt urgent assessment.

العودة للدليل الصحي

تثقيف المرضىقراءة 2 دقيقة

التهاب القولون المجهري

نظرة عامة

التهاب القولون المجهري هو سبب شائع لكن كثيراً ما يُغفَل للإسهال المائي المزمن غير الدموي، خاصةً عند البالغين في منتصف العمر وكبار السن. على الرغم من التسبب في أعراض شديدة، يبدو القولون طبيعياً تماماً أثناء التنظير — ويُشخَّص فقط بالفحص المجهري لخزعات الغشاء المخاطي. هناك نوعان نسيجيان: التهاب القولون الكولاجيني (يتميز بسماكة الحزمة الكولاجينية تحت الظهارة) والتهاب القولون اللمفاوي (زيادة الخلايا اللمفاوية داخل الظهارة). يرتبط ارتباطاً وثيقاً باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومثبطات مضخة البروتون (خاصةً لانسوبرازول) وبعض مضادات الاكتئاب. البوديزونيد هو الأكثر فعالية علاجياً.

الأعراض

إسهال مائي مزمن غير دموي — غالباً 5 إلى 15 براز رخو يومياً

إسهال ليلي (الاستيقاظ من النوم للتبرز — سمة إنذارية مهمة)

إلحاح البراز وأحياناً سلس البراز

تقلصات وانتفاخ في البطن

الإرهاق وفقدان الوزن غير المقصود خلال المرض النشط

الأسباب

•

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (أسبرين، إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك) — من أقوى عوامل الخطر القابلة للتعديل

•

مثبطات مضخة البروتون، خاصةً لانسوبرازول وأوميبرازول

•

بعض مضادات الاكتئاب (SSRIs: سيرترالين، باروكسيتين؛ SNRIs)

•

الميل المناعي الذاتي — كثيراً ما يتعايش مع مرض الاضطرابات الهضمية وأمراض الغدة الدرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي

•

التدخين — يزيد من الخطر ويفاقم مسار المرض

نصائح للتعامل مع الحالة

أوقف جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وراجع كل دواء حالي مع طبيبك — إزالة الدواء المسبب وحدها يمكن أن تؤدي إلى الشفاء الكامل

تجنب الكافيين والكحول والأطعمة عالية الدسم التي تزيد الإسهال سوءاً خلال المرض النشط

حافظ على ترطيب جيد — الإسهال المائي المزمن يتسبب في خسائر كبيرة للسوائل والإلكتروليتات

البوديزونيد (كورتيكوستيرويد موضعي فموي) هو العلاج الأول المعتمد بالأدلة — تناوله وفق الوصفة للدورة الكاملة (عادةً 6–8 أسابيع)

احتفظ بجدول متابعة منتظم — يمكن لالتهاب القولون المجهري أن ينتكس وبعض المرضى يحتاجون إلى علاج صيانة طويل الأمد بجرعات منخفضة

أجرِ فحصاً لمرض الاضطرابات الهضمية إن لم يُجرَ بعد — يتعايش معه في ما يقارب 10% من مرضى التهاب القولون المجهري

متى تراجع الطبيب؟

يستدعي أي إسهال مائي مزمن يستمر لأكثر من 4 أسابيع تنظيراً للقولون مع أخذ خزعات من أجزاء متعددة حتى لو بدا القولون طبيعياً — لا يمكن تشخيص التهاب القولون المجهري دون خزعة. الإسهال الليلي أو فقدان الوزن الملحوظ أو الجفاف يستوجب تقييماً عاجلاً.

شارك هذا المحتوى مع من تحبهم:

شارك عبر واتساب

هل لديك أسئلة أو تحتاج استشارة؟

أطباؤنا المتخصصون في أمراض الجهاز الهضمي مستعدون لمساعدتك

احجز موعدك الآن