What is Fecal Incontinence?

Fecal incontinence — the involuntary loss of control over bowel movements, causing unintended leakage of stool — affects up to 10% of adults and is profoundly under-reported because of embarrassment and the mistaken belief that it is an inevitable part of ageing. It has a severe impact on quality of life, employment, and social participation. The underlying causes include sphincter muscle damage, nerve damage, diarrhoea, and pelvic floor dysfunction. Thorough evaluation with anorectal manometry and endoanal ultrasound guides treatment, which ranges from dietary modifications and biofeedback to sacral nerve stimulation.

What are the symptoms of Fecal Incontinence?

Accidental leakage of liquid or solid stool. Sudden urgent need to defecate that cannot be postponed (urge incontinence). Soiling of underwear without awareness or warning (passive incontinence). Need to wear protective pads or adult underwear. Avoidance of social activities, travel, or exercise due to fear of an accident.

What causes Fecal Incontinence?

Obstetric sphincter injury — vaginal childbirth, particularly with instrumental delivery or large tears, is the single most common cause. Previous anorectal surgery (haemorrhoidectomy, fistula repair, sphincterotomy). Chronic diarrhoea overwhelming sphincter capacity — IBS-D, microscopic colitis, bile acid diarrhoea. Nerve damage — from diabetes, spinal injury, or pudendal nerve stretch during childbirth. Age-related sphincter muscle atrophy and reduced rectal compliance.

Self-care tips for Fecal Incontinence

Pelvic floor muscle exercises (Kegels) performed correctly and consistently — aim for 3 sets of 10 contractions daily, sustained for 5–10 seconds each. Biofeedback therapy teaches sphincter awareness and control and achieves significant improvement in 50–80% of patients. Scheduled toilet visits after meals (the gastrocolic reflex peaks 20–30 minutes after eating) help pre-empt accidents. Anti-diarrhoeal agents (loperamide) reduce stool frequency, increase firmness, and improve urgency — start with the lowest effective dose. A bulking agent (psyllium) can firm up loose or liquid stools and make accidents less likely. Fecal incontinence is a medical condition with highly effective treatments — never accept it as inevitable; discuss it openly with your gastroenterologist.

Any degree of fecal incontinence warrants medical evaluation — it is not a normal part of ageing. A gastroenterologist will perform anorectal manometry (measures sphincter pressures and rectal sensation), endoanal ultrasound (images the sphincter anatomy), and pudendal nerve testing to determine the exact mechanism and direct treatment. Effective options include biofeedback, sacral nerve stimulation, and — in selected cases — sphincter repair surgery.

العودة للدليل الصحي

تثقيف المرضىقراءة 2 دقيقة

سلس البراز

نظرة عامة

سلس البراز — الفقدان غير الإرادي للتحكم في حركات الأمعاء مما يسبب تسرباً غير مقصود للبراز — يصيب ما يصل إلى 10% من البالغين وكثيراً ما يُبلَّغ عنه تبليغاً ناقصاً بسبب الإحراج والاعتقاد الخاطئ بأنه جزء لا مفر منه من الشيخوخة. له تأثير بالغ على جودة الحياة والعمل والمشاركة الاجتماعية. تشمل الأسباب الكامنة تلف العضلة العاصرة والأعصاب والإسهال وخلل وظيفة قاع الحوض. يوجّه التقييم الشامل بمانومتري المستقيم والشرج والموجات فوق الصوتية داخل الشرج العلاجَ، الذي يتراوح بين التعديلات الغذائية والتغذية الراجعة الحيوية وتحفيز العصب العجزي.

الأعراض

تسرب عَرَضي للبراز السائل أو الصلب

حاجة ملحة مفاجئة للتبرز لا يمكن تأجيلها (سلس الإلحاح)

تلوث الملابس الداخلية دون وعي أو تحذير (سلس سلبي)

الحاجة إلى ارتداء فوط واقية أو ملابس داخلية للبالغين

تجنب الأنشطة الاجتماعية والسفر وممارسة الرياضة خشية وقوع حادثة

الأسباب

•

إصابة العضلة العاصرة أثناء الولادة — الولادة المهبلية، خاصةً بالأدوات أو التمزقات الكبيرة، هي السبب الأكثر شيوعاً بفارق

•

الجراحة الشرجية المستقيمية السابقة (استئصال البواسير، إصلاح الناسور، شق العضلة العاصرة)

•

الإسهال المزمن المُثقِل لطاقة العضلة العاصرة — القولون العصبي الإسهالي، والتهاب القولون المجهري، وإسهال الأحماض الصفراوية

•

تلف الأعصاب — من السكري أو إصابة العمود الفقري أو شد العصب الفرجي أثناء الولادة

•

ضمور العضلة العاصرة المرتبط بالعمر وتراجع امتثالية المستقيم

نصائح للتعامل مع الحالة

تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيغل) المؤداة بشكل صحيح ومنتظم — استهدف 3 مجموعات من 10 تقلصات يومياً، كل منها لمدة 5–10 ثوانٍ

العلاج بالتغذية الراجعة الحيوية يُعلّم الوعي بالعضلة العاصرة والتحكم بها ويحقق تحسناً ملحوظاً في 50–80% من المرضى

زيارات مجدولة للمرحاض بعد الوجبات (يبلغ منعكس المعدة والقولون ذروته بعد 20–30 دقيقة من الأكل) تساعد على تفادي الحوادث

مضادات الإسهال (لوبيراميد) تُقلل تكرار البراز وتزيد صلابته وتُحسّن الإلحاح — ابدأ بأقل جرعة فعّالة

عوامل تكثيف البراز (سيليوم) يمكن أن تُصلّب البراز الرخو أو السائل وتُقلل من احتمال وقوع الحوادث

سلس البراز حالة طبية ذات علاجات فعّالة للغاية — لا تقبل به كأمر لا مفر منه؛ ناقشه بصراحة مع طبيب الجهاز الهضمي

متى تراجع الطبيب؟

أي درجة من سلس البراز تستوجب تقييماً طبياً — فهو ليس جزءاً طبيعياً من الشيخوخة. سيُجري طبيب الجهاز الهضمي مانومتري المستقيم والشرج (يقيس ضغوط العضلة العاصرة وإحساس المستقيم) والموجات فوق الصوتية داخل الشرج (يُصوّر تشريح العضلة العاصرة) وفحص العصب الفرجي لتحديد الآلية الدقيقة وتوجيه العلاج. تشمل الخيارات الفعّالة التغذية الراجعة الحيوية وتحفيز العصب العجزي وجراحة إصلاح العضلة العاصرة في الحالات المختارة.

شارك هذا المحتوى مع من تحبهم:

شارك عبر واتساب

هل لديك أسئلة أو تحتاج استشارة؟

أطباؤنا المتخصصون في أمراض الجهاز الهضمي مستعدون لمساعدتك

احجز موعدك الآن