مرض السيلياك

نظرة عامة

مرض السيلياك حالة مناعية ذاتية يؤدي فيها تناول الغلوتين — البروتين الموجود في القمح والشعير والشيلم — إلى مهاجمة جهاز المناعة لبطانة الأمعاء الدقيقة. هذا يدمر النتوءات الصغيرة (الزغابات) التي تمتص العناصر الغذائية، مؤدياً إلى سوء التغذية وفقر الدم وأعراض متنوعة. حوالي 1% من سكان العالم مصابون به، لكنه غالباً لا يُشخص لسنوات. العلاج الوحيد هو نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين مدى الحياة — وبهذا تتعافى الأمعاء وتختفي الأعراض.

الأعراض

• إسهال مزمن أو قوام براز غير عادي
• انتفاخ وغازات مفرطة
• فقر دم بنقص الحديد لا يستجيب لحبوب الحديد
• فقدان وزن غير مبرر أو فشل نمو عند الأطفال
• تقرحات فموية، أو طفح جلدي (التهاب الجلد الحلئي الشكل)، أو هشاشة عظام
• ضبابية تركيز، تعب، أو اعتلال أعصاب طرفي
• العقم أو الإجهاض المتكرر عند بعض النساء

الأسباب

• الاستعداد الوراثي (جينات HLA-DQ2 أو HLA-DQ8)
• يحفّزه التعرض للغلوتين عند المؤهلين وراثياً
• وجود فرد عائلة من الدرجة الأولى مصاب يزيد الخطر 10 أضعاف
• السكري النوع الأول، أو مرض الغدة الدرقية المناعي، أو متلازمة داون
• قد يظهر في أي عمر — من الطفولة حتى الشيخوخة
• غالباً يظهر بعد حدث حياتي كبير (حمل، أو عملية، أو عدوى شديدة)

العيش بدون غلوتين

• تجنب القمح والشعير والشيلم والشعير الناقع ومعظم الشوفان (إلا إذا كان معتمداً خالياً من الغلوتين)
• اقرأ كل ملصق طعام — الغلوتين مخفي في صلصة الصويا والنقانق والشوربات والصلصات وبعض الأدوية
• استخدم محمصة وألواح تقطيع وأدوات منفصلة لتجنب التلوث المتبادل
• استبدل المعكرونة والخبز والدقيق بالأرز والذرة والكينوا والبطاطس أو منتجات معتمدة
• افحص فيتامين د و B12 والحديد والكالسيوم وحمض الفوليك — النقص شائع عند التشخيص
• راجع أخصائي تغذية مسجل — النظام الخالي من الغلوتين له منحنى تعلم حاد
• تتحسن الأعراض عادة خلال أسابيع؛ تتعافى الأمعاء تماماً خلال 6-24 شهراً

متى تراجع الطبيب

افحص قبل البدء بنظام خالٍ من الغلوتين — الفحص أثناء النظام الخالي قد يعطي نتيجة سلبية كاذبة. الفحصان الأساسيان هما تحليل TTG IgA في الدم ومنظار الجزء العلوي مع خزعة من الأمعاء الدقيقة. راجع الطبيب عند فقر الدم غير المبرر أو الإسهال المزمن أو وجود فرد عائلة قريب مصاب.